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脑血管介入治疗病人的护理 2017 10 16 许克梅 脑血管介入治疗是利用导管操作技术，在计算机控制的数字减影血管造影（DSA）的支持下，对累及神经系统血管内的病进行诊断和治疗。 脑血管介入治疗改变了脑血管疾病诊断和治疗的传统模式，同时为护理学科开辟了一个新的领域。 如何做好脑血管介入治疗的护理，是护理工作者亟待按旧的课题 脑血管数字减影造影（DSA） 脑血管造影是90年代以来广泛应用于临床的一种崭新的X线检查新技术，它是先选一入路动脉，一般选用右股动脉，通过右股动脉放置一动脉鞘，通过该动脉鞘管选用不同导管，在导丝引导下，选进所要显示动脉，注入含碘造影剂。造影剂所经过的血管轨迹连续摄片，通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造影（DSA）。 因为DSA不但能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像，还可测定动脉的血流量，所以，目前已被应用于脑血管病检查，特别是对于动脉瘤、动静脉畸形等定性定位诊断。 脑血管造影的适应症 1.颅内血管性疾病：如疑有动脉瘤、脑血管畸形、血管闭塞或狭窄、动静脉瘘和疑有脑内血肿形成的高血压动脉硬化性脑出血等。 2.颅内占位性病变：如脑内血肿、脓肿及肿瘤等。 　 　 3.蛛网膜下腔出血：需确定出血原因者。 4.气脑或脑室造影有禁忌或无阳性征，而又必需明确病变位置或性质者。 脑血管造影的禁忌症 1.哮喘及有碘过敏史者。 2.严重心、肝、肾功能不全者，如严重心力衰竭、冠心病者。 3.有全身严重出血倾向或出血性疾病者。 4.穿刺局部有感染者。 5.1～2周内曾有过蛛网膜下腔出血者，应慎重选择。 6．年老体弱者，严重脑动脉硬化及高血压病，且有出血可能者，应慎重。 术后并发症 穿刺部位出血、血肿 血管痉挛 动脉内膜下通道（血管夹层）血栓形成或栓塞 腹膜后血肿 血管穿孔或血管壁撕裂 穿刺部位假性动脉瘤或动静脉瘘 血栓性静脉炎 术后脑梗死 其他：术中癫痫、脑出血、皮质盲，造影术后患者出现双眼短暂失明等。 介入技术分类 （1）动脉瘤腔内微弹簧圈栓塞 （2）Remodeling技术 （3）支架辅助弹簧圈栓塞技术 （1）动脉瘤腔内微弹簧圈栓塞 （2）Remodeling技术  Remodeling技术又叫载瘤动脉重塑技术,是用于宽颈动脉瘤的球囊辅助可脱弹簧圈栓塞技术,该技术的主要优点是可使弹簧圈栓入过程中稳定且相互缠绕 （3）支架辅助弹簧圈栓塞技术 术前护理 (1)心理护理 ，在造影前一日向患者了解相关情况判断患者是否有脑血管造影的禁忌症，是否用药物过敏史，患者由于对手术不了解常表现为焦虑，甚至恐惧心里。首先向患者讲解脑血管造影的有关知识，消除紧张情绪，增强患者对手术的信心，取得患者的配合。以保证手术顺利进行。 (2) 做好血、尿常规，肝肾功能、凝血四项 、血糖、心电图等检查。对有严重出血倾向，严重心肝肾功能不全或严重老年性动脉粥样硬化者禁止造影。 ( 3)术前6小时禁食、禁水 。 （ 4 ) 手术区域皮肤准备术前一日行双侧腹股沟、会阴部及大腿备皮注意勿损伤皮肤。 (5)碘过敏试验，常用泛影葡胺1ml缓慢注入静脉，观察20分钟 . (6)术前30分钟给予镇静处理，可用苯巴比妥0.1肌肉注射，或术中给予地西泮静脉注射。 （7）术前行留置导尿以免因手术时间长患者难以坚持而影响手术操作。 （ 8）术前取下金属饰品、义齿等，以免影响X线检查。