临床营养学维生素和劳矿物质.ppt

二.水溶性维生素 (二). 维生素B1 (硫胺素) 1. 结构与特性： 白色晶体，溶于水，易因受热和氧化而遭到破坏，尤其在碱性环境中更是如此，酸性比较稳定。 2. 吸收与代谢： 由十二指肠吸收。3. 功能与缺乏病：主要作用于糖代谢。缺乏原因： 1）长期摄入碾磨过分的精白米和面粉 缺乏其它杂粮和多种副食的补充 2）吸收障碍 3）需要量增加等。 4. 缺乏症：脚气病临床特征：　　多发性神经炎、肌肉萎缩及水肿。 主要症状可能有以下几种类型：１) 干性脚气病： 主要症状是多发性神经炎，表现为肢端麻痹或功能障碍； ２) 湿性脚气病： 主要症状是由心力衰竭引起的水肿；３) 急性混合性水肿： 特征是既有神经炎，又有心力衰竭和水肿。 5. 营养状况评价 １)最常用的指标－负荷试验： 口服一定量的维生素后， 收集一定时间内的尿液，测定此维 生素的排出量，根据排出量的多 少以判定机体该维生素的营养状况。 ２) 以相当尿中每克肌酐的硫胺素 排出量计算，成年人在66ug以 上者为适宜；３) 红细胞中转酮酶活性的TPP效应 加入TPP后，酶活性增高超过 15％者为硫胺素营养不足。 6. 硫胺素的供给量及食物来源 硫胺素的需要量与碳水化合物代谢有关，一般认为0.5mg的硫胺素即能满足1000kcal热量的需要。我国的RDA标准：成人1.5mg。 硫胺素含量较高的食物有动物内脏如肝、肾、脑等。在肉类中，猪肉含量比较丰富。 二. 维生素B2(核黄素)　１.结构与特性： 化学结构含有二甲基异咯嗪 和核醇两部分,性质比较稳定， 耐酸、不耐碱、不易氧化。 碱性和光中不稳定。２.吸收与代谢： 　 主要由胃肠道吸收 ３. 功能与缺乏病 　是体内各种代谢中氧化还原的重要传递氢的物质，多种酶的辅酶。　缺乏时引起代谢障碍和皮肤粘膜的炎症，包括口腔和生 殖器的炎症。 常见的临床表现有： ① 口角炎； ② 唇炎； ③ 舌炎； ④ 脂溢性皮炎； ⑤ 阴囊炎； ⑥ 眼部症状； ⑦ 其他：生长受阻、生殖力下 降及先天畸形。 4 .营养状况评价指标：1)负荷试验： 成人口服5mg核黄素后， 测定4小时内尿中核黄素量， 以排出量在400ug以下为不足； 2) 测定红细胞核黄素含量： 低于10ug/L时，可能出现核黄素缺乏的临床症状， 高于20ug/L时，可认为营养状况良好； ３) 测定谷胱甘肽还原酶活性系统 (AC): AC值1.2， 表示组织中的核黄素不足。 5. 供给量 与能量代谢有密切关系， 按0.5mg核黄素为1000kcal热量需要的标准成人每天需要量：男：1.4mg 女：1.2mg 6. 来源: 动物性食物 肝、肾和心为最多； 奶类及蛋类所含核黄素也较多。 阳光下2小时可损失50％的VB2。 蔬菜 炒煮后，能保持60～90％的VB2。 谷物 碾磨可损失60％的VB2 。 叶酸缺乏引起的舌头病变（见于酗酒) 烟酸缺乏引起的皮肤表现（见于酗酒病人） 二.水溶性维生素(一). 维生素C 又名抗坏血酸1. 结构与特性  无色无味的片状结晶，酸味， 溶于水，稍溶于丙酮与低级醇类。 结晶的VC稳定，水溶液易为大气中的O2破坏；微量重金属离子可 加速VC的氧化过程。 2. 吸收与代谢  通过扩散或靠钠的主动输送 机制而由肠道吸收，并在血液中循环。 主要从尿排出，粪及汗液也 能排出少量。尿中排出的VC大 多变成了其它代谢产物如草酸、 苏氨酸等。 3. 功能与缺乏病 1) 构成胶原2) 促进铁和钙得到更好的利用3) 促进叶酸得到更好的利用。4) 参与酪氨酸的氧化5) 促进胆固醇代谢6) 提高机体免疫功能。 7. 抗肿瘤作用8. 抗氧化作用9. 其它功能：VC缺乏的早期症状大多是非特异性的。严重缺乏所引起坏血病，是一种以多处出血为特征的疾病。 VC缺乏引起的口腔病变 4. VC营养状况评价1) VC的尿负荷试验: 口服500mg维生素C， 4小时后尿中排出5mg以上为正常。 2) 血浆中抗坏血酸浓度的测定: 反映近期VC摄入情况。 3) 白细胞与血小板中VC含量: 衡量机体内VC的营养状况。