应重视高血压综合管理.pptVIP

INTERMAP研究显示：中国人群高尿钠、低尿钾 尿 Na+/K+ 排泄率高 13.Zhou BF et al. J Hum Hypertens 2003;17:623–630 日本 中国 英国 美国 男性 尿 Na+ (mmol/day) 211 245 161 183 尿 K+ (mmol/day) 49.2 38.6 74.7 64.4 尿 Na+/K+ (mmol/mmol) 4.5 6.8 2.3 3.1 女性 尿 Na+ (mmol/day) 186 210 127 142 尿 K+ (mmol/day) 48.5 37.9 61.0 50.8 尿 Na+/K+ (mmol/mmol) 4.1 6.0 2.2 3.1 一项入组中、日、英、美四国共4680例人群样本（40-59岁）研究，观察不同饮食习惯与心血管疾病差异的关系。 尿钠和平均食盐摄入量g/日的计算方法：两次定时24h尿液收集，每次收集连续两天的24h尿液，间隔3周之后再次收集连续两天的24h尿液，取得平均值，测出其中钠（或钾）的质量，根据钠在氯化钠中的比重和氯化钠在食盐中的比重即可估算出平均食盐摄入量g/日 仅供内部学习使用 体重超重和肥胖或腹型肥胖 体重指数≥24kg/m2为超重，≥28为肥胖. BMI≥24kg/m2者患高血压的危险是体重正常者的3～4倍。基线体重指数每增加3，4年内发生高血压的危险女性增加57%，男性增加50%。 腹型肥胖：中国人腰围男性≥90cm、 女性≥85cm .高血压风险增加4倍. 我国高血压患者超重/肥胖比例高 戚文航, 中华心血管病杂志 2007 35(3):457-460 ASCC研究：我国高血压患者超重/肥胖患者比例超过35% BMI: 25-30 kg/m2 BMI: 30 kg/m2 BMI: 25 kg/m2 饮酒 正相关.按每周至少饮酒一次为饮酒计算，男性持续饮酒者比不饮酒者4年内高血压发生危险增加40%。 每天平均啤酒360克、葡萄酒100克、白酒30克，则收缩压和舒张压分别升高3.5 mmHg及2.1mmHg。量=效。 精神紧张 运动不足 吸 烟 血脂异常 年 龄 家族遗传 影响高血压患者心血管预后的重要因素 ·男性?55岁；女性?65岁 ·吸烟 ·糖耐量受损（2小时血糖7.8-11.0 mmol/L）和/或空腹血糖异 常（6.1-6.9 mmol/L） ·血脂异常：TC≥5.7mmol/L（220mg/dL）或LDL-C 3.3mmol/L （130mg/dL）或HDL-C1.0mmol/L（40mg/dL） ·早发心血管病家族史：（一级亲属发病年龄50岁） ·腹型肥胖：（腰围：男性≥90cm 女性≥85cm）或肥胖（BMI ≥28kg/m2） ·高同型半胱氨酸10?mol/L 中国高血压防治指南2010修订版 中国高血压门诊患者糖脂代谢异常情况 高血压+血脂异常 高血压+高胆固醇 高血压+糖代谢异常 高血压+糖尿病 高血压+血脂异常 +糖代谢异常 Consider study, 19th Great Wall International Congress of Cardiology 中国高血压患者：80%以上合并一个或多个心血管危险因素 高血压+ 糖代谢异常 高血压+ 血脂异常 高血压+ 吸烟（男性） 高血压+ 糖代谢异常+ 血脂异常 CONSIDER研究：纳入全国7个地区、46家医院的5,206例高血压患者，调查高血压合并糖代谢异常、血脂异常、吸烟等危险因素的流行病学及治疗现状 赵冬，等. 中国高血压合并多重心血管病危险因素现状——CONSIDER研究 患者比例 INTERHEART 研究：纳入全球52个国家15,152例患者及14,820名对照人群，评估高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟等危险因素与心肌梗死的相关性1 1.Salim Yusuf, et al. Lancet. 2004; 364: 937-952 2.陈灏珠,等. 实用内科学(第13版). 2010年急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南 急性心肌梗死风险增高可达40倍 高血压合并高血糖患者心血管疾病风险增加2.8倍其增加程度高于高血压与其他危险因素的组合 30378例受试者，随访10年 Liu J, et al. Am Heart J 2007;153:552-8. 4 3 2 1 0 心血管疾病危险比 高血压+高血脂 高血压+肥胖 无危险因素 高血压+高血糖 1.99 3.44 3.83 1.0 (参照) 糖尿病患者血压升高的原因 我国糖尿病人群中高血压的患病率大约为40-55%，