(2016年修订)院感核心制度.docVIP

深圳曙光医院 PAGE PAGE 1 医院感染管理核心制度 目 录 (2016年4月修订) 1、医院感染组织建设及其责任制2 2、医院感染培训制度3 3、医院感染病例监测、报告与控制制度4 4、医院感染爆发及医院感染突发事件的监测、上报和控制制度6 5、重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度8 感染性疾病科的医院感染管理8 手术室的医院感染管理9 检验科的医院感染管理10 口腔科的医院感染管理11手术部位感染预防与控制标准操作规程12 导管相关血流感染预防与控制标准操作规程13 导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程14 下呼吸道感染的预防与控制措施标准操作规程16 皮肤、软组织感染预防控制标准操作规程18 6、消毒隔离制19 7、环境卫生学及消毒灭菌效果监测与质量持续改进制度20 8、一次性使用无菌医疗用品管理制度22 9、消毒药械管理制度23 10、手卫生管理制度24 11、无菌技术操作规范25 12、抗菌药物合理应用管理制度26 13、生物安全管理制度27 14、医疗废物管理制度28 15、医务人员职业防护制度29 16、医院感染质量控制与考评制度30 17、多重耐药菌医院感染预防与控制制度31 医院感染组织建设及其责任制度 一、根据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《中华人民共和国卫生部消毒管理办法