培训资料--意外姐事故及职业暴露.pptVIP

* * 职业暴露后咨询 - 心理稳定 - 服药依从性 - ART药物副作用监测和处理 - 观察和记录HIV早期症状 - 定期检测HIV抗体 * * 职业暴露预防 实际工作应注意以下情况： 无论在什么情况下,不要把用过的锐利器具传递给别人 不要在用过的一次性注射器针头上盖针头套,不要用手毁坏用过的注射器 在逢合创口时,要特别注意减少刺伤 把用过的注射器直接放在专门的桶中，统一处理 * * 职业暴露预防 勿将锐利废弃物同其他废弃物混在一起 勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方 使用防护设施避免直接接触体液 根据可能接触血液、体液量的多少，决定采用适当防护设施。包括：手套、防护眼镜、隔离衣等。 * * * * 意外事故与职 业 暴 露 院感科：黎涛 * * 意外事故及职业暴露常见原因 违反操作规范 疲劳 注意力不集中 操作技术问题 * * 意 外 事 故 * * 医务人员发生针刺伤的频率是大约5-10%， 手术人员受伤的机会在12%以上。 1981年 首次报道针刺伤的危害 1984年 首次医务人员被针刺后感染 发生职业暴露后感染血源性疾病的感染概率： HBV: 6-30%(27-43% 为大三阳) （37-62%为活动期） HCV：3-10% HIV：0.2-0.5% * * 针刺伤的主要危害 历史记录： 1924年：第一例 白喉 1949年：第一例 肝炎 1998年：第一例 HIV 主要危害： 身体 精神 * * 职业危害风险的相关因素 刺伤相关因素： 刺伤深度、接触血量、器械种类、接触时间； 病人相关： 病人的体液有无病毒及病毒浓度的高低、疾病的阶段、治疗情况； 医务人员： 防护意识、安全教育、预防接种、接触频率、有无使用安全产品。 * * 美国CDC的研究显示：影响针头刺伤后的危险性因素包括: 1）伤口的深度 2）有可见的血液从伤口溢出 3）针头刺破了静脉或动脉 4）污染源来自于晚期艾滋病病毒感染者（病毒载量高） * * 针刺伤的流行病学 职业分布： 护士41.2%、医生6.3%、学生11.2%、技术人员9.5%、其他2.0%。 发生的区域： 病房：50%、注射室：4.4%、急诊：13.5%、手术室：36.4%。 护士发生针刺伤的发生率： 美国：80-100万次/年我国：150万次/年。 * * 针刺伤后受感染情况 美国首例护士1984年感染HIV 美国护士Lynda.Arnold 1992年感染HIV 美国1985-2002年期间有139名医务人员遭受针刺伤，其中57人感染HIV ： -针头/刀刺伤:48例（84.2％） -皮肤/粘膜接触：5例 （8.8％） -皮肤接触：2例 （3.5％） -其他：2例（3.5％） * * 与锐器刺伤发生的有关操作 将用过的锐器或注射器进行分离、浸泡和清洗时 将针套套回针头时 将血液或体液从一个容器转到另一个容器 将针头遗弃在不耐刺的容器中 用注射器后未及时处理 * * 损伤事故预防原则 无论使用与否均按感染性废物处理 禁止手持针等锐器随意走动 禁止将锐器徒手传递 禁止针等锐器物盖帽 使用后的锐器必须放入专用的废弃盒内 * * 针刺伤的预防与管理 更新观念，重视自身职业安全与健康 使用安全工具及锐器物收集器 执行操作常规和消毒隔离制度，规范操作行为 执行普遍性预防 正确处理医疗锐器伤 损伤后须及时登记、上报 * * 职 业 暴 露 * * 国家关于HIV职业暴露相关文件 卫发[2004]108号(医务人员HIV职防指导原则) 卫办疾控发[2004]104号(公安、司法职发） 中疾控疾发[2004]370号（下发PEP药物） 卫疾控艾防便函[2004]95号（全国艾滋病检测技术规范） * * 职业暴露定义： 指医务卫生保健人员、实验室人员、管理人员及公安司法在执行公务中接触艾滋病病毒感染者的血液、组织或其他体液并可能有感染HIV的危险性。 * * 职业暴露的病因 已发现的病因 20种 常见的病因 HIV、HBV、HCV * * 暴露类型 皮下的 粘膜的 皮肤的 * * 经血或体液传播的职业暴露 经皮肤或粘膜暴露 HIV、HBV、HCV感染为主 传播方式：针刺或其他锐器损害 病毒侵入皮肤抓伤、皮损、擦伤、烧伤 病毒因意外溅入眼、鼻、口 咬伤一般无危险性,除非唾液中有血