血液气体监测与酸利碱平衡失常.ppt

血液气体监测与酸碱平衡失常blood-gas analysis acid-base disorder 第一部分　血气监测参数及临床意义意义 氧分压 Partial Pressure of Oxygen 氧饱和度 Oxygen Saturation 二氧化碳分压 Partial Pressure of Carbon Dioxide 气体交换效率指标 Gas Exchange 氧供与氧耗 Oxygen Delivery and Consumption 酸碱平衡 Acid-base balance 血氧分压　PO2 PaO2 PvO2 PtcO2 血氧饱和度SO2 SaO2 SpO2 二氧化碳分压　PCO2 PaCO2 PtcCO2 PETCO2 T-CO2 气体交换效率指标 A-aDO2 A-aDO2/ PaO2 PaO2/FiO2 Qs/Qt VD/VT A-aDO2 ＝（PB－47）*FiO2 －PaCO2/R－PaO2 　　　预计值＝0.21*（年龄+25） Qs/Qt＝（CCO2 －CaO2 ）/（CCO2 －CVO2 ） 　　 ＝A-aDO2 *0.0031/（A-aDO2 *0.0031+5） 氧供与氧耗 C-O2 DO2 VO2 O2ER 酸碱平衡分析的主要参数 pH PaCO2 [HCO3－] BB、BE、BD AB与SB ABSB：呼吸性碱中毒 ABSB：呼吸性酸中毒 第二部分　血气监测与呼吸生理 外呼吸 气体在血液中的运输 内呼吸 外呼吸与血气监测 肺通气功能 VA＝VCO2/PCO2*K PaO2与PaCO2 肺换气功能 A-aDO2 Qs/Qt 缺氧与低氧血症 肺泡气中的氧与二氧化碳的逆向关系 缺氧　hypoxia 低张性缺氧 Hypotonic hypoxia 血液性缺氧 Hemic hypoxia 循环性缺氧 Circulatory hypoxia 组织性缺氧 Histogenous hypoxia 各种缺氧的血氧变化 缺氧类型　 PaO2　 SaO2 　 C-O2 MAX　 CaO2 　 CaO2 －CVO2 低张性缺氧　　　　　　　　　 N　　　　　　　　 或N 血液性缺氧　　N　　 N　　　 或N　　 或N　　　　　　 循环性缺氧　　N　　 N　　　 N　　　 N　　　　　 组织性缺氧 　 N　　 N　　　 N　　　 N　　　　　 低氧血症hypoxemia PiO2过低 肺泡通气不足 弥散功能障碍 肺泡V/Q比值失调 低氧血症原因分析 　血气变化　 A-aDO2 　PaO2　　 PaCO2 　吸空气　吸纯氧　 PiO2过低　　　　降低　　　正常　 正常 正常 肺泡通气不足　　降低　　　增高 正常 正常 V/Q失调　　　正常或降低　正常　　 增加　 正常 肺内右左分流　　降低　 降低或正常　增加　 增加 弥散障碍　　　　降低　 正常或增加　增加　 正常 解剖右左分流　　降低　 降低或正常　增加　 增加 气体运输 氧容量C-O2MAX C-O2MAX ＝1.38×Hb 氧含量C-O2 C-O2＝（1.34×Hb×SaO2）＋0.00315×PO2 氧供DO2 DO2＝CaO2 ×CI 氧输送 外呼吸 血液与氧的结合 循环系统输送 氧在组织的释放释放 组织呼吸 P50 PVO2 SVO2 Pa-VO2 氧需求oxygen demand 氧耗量VO2 氧摄取率ERO2 oxygen extraction ratio SVO2及PVO2变化的常见原因 SVO2 　 PVO2　 氧供 氧耗　 常见原因 80 44 CO ，左右分流 ，FiO2 ，高压氧， 测量错误，脓毒症，低温，全麻， 肌松，甲减 60～80 31～44　 N N CO正常， SaO2正常，代谢正常 60 31