流感病毒及其他呼吸道病毒.pptVIP

麻疹出疹特征 发病3天后，出现特征性米糠样皮疹 先颈部，后躯干，然后四肢 发疹一般持续３至４天。 疹子出齐后即开始消退，体温随之下降，身体逐渐恢复正常。 退热后疹子脱屑，疹退后留有棕色色素沉着。 并发症 并发细菌性感染（患儿死亡主要原因） 细菌性肺炎 支气管炎 中耳炎 迟发型超敏反应，脑脊髓炎 亚急性硬化性全脑炎（SSPE) （少见） 风疹病毒 风疹 风疹是由风疹病毒所致，发热及上呼吸道炎症轻，发热后１至２天出疹，１至２天后消失，不脱屑。 出疹期有耳后颌淋巴结肿大现象， 并发症少。 最严重的危害：先天性风疹综合征 A rubella rash on a childs back Face of adult with rubella. 季节性流感致病机制 病毒 局部炎症 呼吸道 毒素样物质 血流 全身症状 肺炎 少数 呼吸道局部感染, 不引起病毒血症 人感染高致病性禽流感 流感病毒：以H5N1型为主， 传播途径：禽类—人， 症状： 急性起病，高热，类似普通流感。 部分患者可有恶心，腹痛，腹泻，稀水样便等消化道症状。 有些患者可发生眼结膜炎。 特点：可以侵犯全身多个系统。病死率高达33% 重症患者病情发展迅速，可出现 肺炎，急性呼吸窘迫综合症，肺出血， 胸腔积液， 全血细胞减少， 肾功能衰竭， 败血症，休克等多种并发症， 严重者可因出现多脏器衰竭而导致死亡。 高致病性禽流感的可能致病机制 病毒组织嗜性改变，侵犯全身多个器官 病毒抑制干扰素的产生 细胞因子风暴 肺部过度炎症反应 免疫性 抗HA抗体为中和抗体，能阻断病毒吸附，防御病毒侵入细胞，仅对同型病毒有牢固免疫力。 抗NA抗体能抑制病毒从感染细胞释放，阻止病毒在细胞间扩散。 呼吸道局部分泌的SIgA抗体能清除呼吸道病毒、抵抗再感染。 病后对同型病毒有短暂免疫力，可维持1～2年，对新亚型均无免疫力。 微生物学检查法 1.快速诊断 检测病毒抗原： 取材：鼻粘膜，呼吸道脱落上皮细胞 免疫荧光法、ELISA 检测核酸：RT-PCR 2.血清学 急性期，恢复期双份血清检测抗体效价，如果后者比前者升高4倍以上，可作出诊断。 3. 病毒分离鉴定 取急性期患者咽嗽液或鼻咽拭子，加抗生素处理后，放冰瓶内送实验室 接种鸡胚 接种培养细胞 防治原则 1.隔离与治疗流感患者是减少发病和传播的有效措施。 2.流行期间，避免人群聚集。公共场所用乳酸蒸气进行空气消毒。 3.接种流感疫苗, 可获得对同一亚型病毒的免疫力，免疫可维持6个月至1年。目前使用的流感病毒疫苗有灭活和减毒活疫苗。疫苗接种： 流感疫苗含有三个流感病毒株成分: 1株H3N2病毒（甲型）, 1株H1N1病毒（甲型）, 1株乙型病毒 每年由WHO确定疫苗中的病毒株。 4.金刚烷胺、达菲和板蓝根是目前临床常用的抗流感药物。发病24-48h内使用可减轻全身中毒症状。 抗流感病毒药物 金刚烷胺：M2阻滞剂 奥司米韦：可以抑制神经氨酸酶活性。 干扰素 中药：清热解毒 板蓝根、大青叶、连翘、鱼腥草，等 对流感患者使用青霉素,根本目的是为了对抗继发性金黄色葡萄球菌感染 PPA(苯丙醇胺)会引起心脏早搏,癫痫,脑溢血等心血管不良反应,故含PPA的药物已禁止使用,如康泰克,感冒灵胶囊等 1918～1919 “西班牙流感”（H1N1） 2000多万人死亡1957～1958 “亚洲流感”（H2N2） 280万人死亡 1968～1969 “香港流感”（H3N2） 103万人有生命危险1977～ （H1N1、H3N2） 历史上曾发生的流感大流行 1918 “Spanish Flu” Pandemic Type A virus (H1N1) 20-50 million deaths worldwide Seven times as many people died of influenza than in the First World War 1918流感大流行，很多死亡病例为青壮年。 2009年H1N1流感大流行 墨西哥城地铁里，乘客个个戴着蓝色口罩。 此次流行的猪流感病毒是A型流感病毒，携带有H1N1亚型猪流感病毒毒株，包含有禽流感、猪流感和人流感三种流感病毒的基因片段，同时拥有亚洲猪流感和非洲猪流感病毒特征。 美国和墨西哥的绝大多数患者并未接触过猪。 这种病毒已被证实经由人-人形式传播。 高致病性禽流感 禽流感病毒分为低致病性和高致病性 低致病性：占大多数 高致病性：占少数，导致禽类的严重疾病和大量死亡