生物医边学电磁学.ppt

第一章 生物电磁学基础 常向荣 changxiangrong@163.com 心电图 心电图的检查意义在于：用于对各种心律失常、心室心房肥大、心肌梗死、心律失常、心肌缺血等病症检查。感染性疾病、内分泌疾病、神经肌肉性疾病、电解质紊乱及药物影响等，也往往需要进行心电图检查，提供医学诊断的参考。 那么，哪些人应该去医院做心电图检查呢？　　１．对于那些年龄较大、体格较胖、血压长期较高，以及血清胆固醇、血脂增高的人，即使无任何症状，也需进行心电图检查。　　２．老年人因激动或饱餐等引起上腹部一过性疼痛时，应考虑心绞痛发作的可能，可描记心电图确定诊断。　　３．对常表现为胸部烧灼感、闷胀感、压迫感、窒息感、沉重感、呼吸停顿感、刺痛、钝痛以及胸部有说不出的难受或表现为上肢无力、麻木、有蚁感等疼痛性质不典型的人，也应该及时去做心电图检查。　　４．常感觉心悸、心慌、自觉心脏有停搏感的人，以及近期内患过较严重感染的人，应该去医院检查心电图。 ? 1895年荷兰生理心电图机历史学家W. Einthoven首次从体表记录到心电波形，当时是用毛细静电计。 ? 1910年改进成弦线电流计（重600磅） ? 1920年出现可移动式心电计； ? 1928年小至可放心电图机历史入皮箱内 ? 1934年第一台电子管放大器由西门子公司造出（用阴极射线管记录）； ? 直至二战后运用伺服电子技术才改进了记录笔的失真。 心电图的基本知识 心脏电生理活动过程 心电图导联 记录心电图： 电极的放置位置 电极放大器的连接形式 十二导联体系： 3.2.1 电极安放位置 需要放置10电极，分别为：左臂（LA）、右臂（RA）、左腿（LL）、右腿（RL）以及胸部（V1～V6） 一般右腿为参考电极 肢体电极采用平板电极；胸电极采用吸附式电极 3.2.2 标准导联 标准I II III导联由Einthoven于1903年发明。 主要原理： 人体的左肩、右肩及臀部三点与心脏距离相等。构成三角形的三个顶点。 等边三角形的中心为心脏，并与三角形在同一平面上 体腔是均匀导电的、相对于心脏来说是很大的球形容积导电 导联线 导联线是连接电极和心电图机的多股电缆线，各股电缆线应绞合在一起以减小磁场干扰，并屏蔽以减少电场干扰。 心电动态监护和分析系统 发明人Holter 可以对日常生活中的患者作连续24h不间断监护 系统分为两部分： 携带式记录盒和快速回放分析 记录介质：磁带、硬盘和存储器， 分析部分主要是由存储信号解读部分和分析软件组成。 二 脑电 人体大脑神将细胞数量达到150亿个 自发脑电图（EEG） 诱发脑电图（EP） 大脑皮层的神经元具有生物电活动，因此大脑皮层经常有持续的节律性电位改变，称为自发脑电活动。临床上在头皮用双极或单极记录法来观察皮层的电位变化，记录到的脑电波称为脑电图。在动物中将颅骨打开或以病人进行脑外科手术时，直接在皮层表面引导的电位变化，称为皮层电图。此外，在感觉传入冲动的激发下，脑的某一区域可以产较为局限的电位变化，称为脑诱发电位。 1875年，英国外科医师卡顿对动物暴露脑进行了电流直接记录，将电极直接插入猴头的颅内以检测脑内电流活动情况。 1903年，德国医学家贝格尔受这些成就的启发，开始脑电流记录实验：先对狗的暴露脑进行实验，后借为病人作切除头盖骨手术机会，用针状电极插入头皮下进行实验，最后对正常人和脑病人的完整头盖能进行实验，并取得了成功。他把记录人脑电图的方法命名为脑电图描记术，成为脑电图临床应用的开端。 脑电图 - 检查目的 1．癫痫：脑电图对癫痫诊断价值最大，可以帮助确定诊断和分型，判断预后和分析疗效； 脑电图 2．脑外伤：普通检查难以确定的轻微损伤脑电图可能发现异常； 3．对诊断脑肿瘤或损伤有一定帮助； 4．判断脑部是否有器质性病变，特别对判断是精神病还是脑炎等其他疾病造成的精神症状很有价值，还能区别癔病，诈病或者是真正有脑部疾病； 5．用于生物反馈治疗。 脑电波(electroencephalograph EEG ) 自发脑电：人的大脑皮层有自发的电活动，其电位随时间发生变化，用电极将这种电位波形提取出来并加以记录就可以得到脑电图。 诱发脑电(evoked potential EP)：如果给机体以某种刺激，也会导致脑电信号的改变，这种电位称为脑诱发电位。 自发脑电波形 目前临床上常用的诱发电位 模式翻转视觉诱发电位(pattern reversal visual evoked potential，PR-VEP), 脑干听觉诱发电位(brain stem auditory evoked potential，BAEP)