危重病人无的抢救配合.pptVIP

Company Logo 问题1：假设患者俯卧倒在厕所地板上，家属向你(护士)呼救，你应该怎么办？ 立即呼叫值班医生，“有病人倒在厕所了”。 立即推抢救车快速到达患者身边。 判断意识：拍病人肩部，同时大声呼唤 “老人家，你怎么了？”设患者无反应。 快速将患者翻转为仰卧位，用最短的时间 将患者的上衣打开。 用仰头抬颏法快速打开气道，并判断患者是否有呼吸。设无人工呼吸 Company Logo 立即进行两次人工呼吸(球囊面罩人工呼吸)。 立即触摸颈动脉搏动。设患者无颈动脉搏动 胸外按压开始，心中记数，以30∶2的循环进行，直到除颤仪到达并准备好除颤时。 此期间如有另外的护士加入，则应在不干扰胸外心脏按压的情况下尽快建立静脉通路，液体首选0.9%氯化钠。 医生到达后，遵医嘱准确执行医嘱，做好抢救配合 Company Logo 问题2：假设患者俯卧倒在厕所地板上，家属向你(医生)呼救，护士应该怎么办？ 听见值班大夫呼叫：“有病人倒在厕所了”， 护士立即推抢救车快速到达患者身边。 医生立即取得一台除颤仪，快速到达患 者身边。 判断意识：拍病人肩部，同时大声呼唤 “老人家，你怎么了？”设患者无反应 快速将患者翻转为仰卧位，用最短的时间将患者的上衣打开。 用仰头抬颏法快速打开气道，并判断患者是否有呼吸。设无人工呼吸 Company Logo 立即将除颤仪开机，进入除颤模式，设定好除颤能量，涂好导电糊，电极板置于除颤位置后观察心电情况，如是室颤发生立即喊出“我准备除颤，离开患者”，立即除颤放电，除颤完毕立即进行胸外按压。 如此时护士到达，应尽快心电监护并与医生配合完成心肺复苏。 听从医生的指挥进行建立静脉通路，或是听从医生的指挥进行气管插管的准备。 如医生要进行气管插管，护士要准备接替医生进行胸外按压。 Company Logo Company Logo 危重病人的抢救配合 Company Logo 生命体征不稳定 有生命危险或 潜在生命危险 必须立刻进行复苏 心跳呼吸骤停 中毒 脏器功能衰竭(心衰、肾衰、循环衰竭、肝衰) 需要抢救的危重病人 Company Logo 需要抢救的危重病人 各脏器功能发生异常 中枢神经系统（昏迷、癫痫、脑血管意外等） 呼吸系统（呼吸困难、呼衰、肺栓塞等） 循环系统（心血管、心绞痛、心梗、休克等） 血液系统（DIC） 消化系统（出血、胰腺炎） 内分泌（糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危象、肌无力危象等） Company Logo 急危重症病人的特点 病情变化突然、紧急 病情危重，随时有生命危险 抢救治疗措施较多，需立即实施 Company Logo 抢救时护士要具备的能力 快速判断病情轻重缓急的能力 与病人及家属交流的能力 与医师交流的能力 过得硬的各项护理技术 不用别人说 昏迷病人插胃管 穿看不见的静脉 CPR效果判定 能独挡一面 眼睛尖、手脚快、有同情心 Company Logo 抢救时护士应具备的素质 我国著名医学专家王今达教授曾提出四项素质要求 Company Logo 危重病人抢救的医护配合 医护关系：是指医生和护士为了患者的健康与安危所建立起来的人际关系 共同构成医院医疗服务的支柱 彼此不可缺失 彼此不可替代 彼此相互补充 Company Logo 集体中相互团结合作的精神 个人所从事的作为主要生活来源的工作 培养“职业”习惯培养“团队”精神 职业 团队精神 Company Logo 医 护 配 合 抢救成功靠医生护士熟练掌握急救技术 Company Logo 医护配合——抢救工作制度 参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度。医生未到之前，护士应根据病人病情及时给予吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外心脏按压等 Company Logo 医护配合——抢救工作制度 严密观察病情，护理记录要详细，用药处置要准确。执行口头医嘱时，护士在用药前后应口头向医生重复医嘱，认真核对，并将空安瓿保留，抢救工作结束时经二人核对，医生补开抢救用药医嘱后方可弃之 Company Logo 医护配合——抢救工作制度 对危急病人应就地抢救，待病情稳定后方可移动 严格