中小学生查体常见疾病分析.ppt

只因患多动症7岁男孩被父母铁链锁住脚 菲尔普斯患多动症 儿童多动综合征鉴别 在允许活动的场合，如下课时、放学后，不管孩子的活动多么厉害，也无诊断意义。只有在不该活动的场合，如上课时、做作业时，而他仍约束不住，始终动个不停，才有诊断意义。 儿童多动综合征 第二，如只有活动过度，而无注意力涣散，不能诊断为多动症。 相反，若注意力涣散明显，而无活动过度，才应考虑有多动症的可能，因为有的儿童属所谓“不伴多动的多动症”。 鉴别诊断——正常顽皮儿童 （1）注意力方面的区别：患多动症儿童在任何场合，都不能较长时间集中注意力，即使是看电视、“动画片”时，也不能专心致志； 但顽皮儿童却不同，在看电视、“动画片”时，能全神贯注，还讨厌其他孩子的干扰。 鉴别诊断——正常顽皮儿童 （2）行动目的性方面的区别：顽皮儿童的行动常有一定的目的性，并有计划及安排。而多动症患儿却无此特点，他们的行动较冲动，且杂乱，有始无终。（3）自控能力方面的区别：顽皮儿童在严肃的陌生的环境中，有自控能力，能安分守己，不再胡吵乱闹；多动症患儿却无此能力。 中小学查体之心理行为异常 2.学校技能发育障碍 阅读障碍：智力正常或超常，但在阅读成绩上落后的现象。是学习障碍的最主要类型，占到70%以上。 运动技能发育障碍：曾称为“笨拙儿童综合症”，是一种特殊发育障碍，其主要特征是运动在协调方面的明显损害。国外发病率在学龄期儿童大约1.6～6%，男性多于女性，约2.3:1 。 计算技能发育障碍：是一种特殊的计算技能障碍，主要涉及加、减、乘、除等基本计算机能（不包括代数、三角、几何或微积分等抽象数学技能）掌握困难。 中小学查体之心理行为异常 3.儿童孤独症 定义：是发于儿童早期的一种涉及感知觉、情感、语言、思维和动作与行为等多方面的发育障碍。 主要变现：社会交往障碍：不能遵守社会规则、不能建立伙伴关系 语言交流困难：语言表达障碍、语言理解障碍、自言自语 固定刻板的行为模式或兴趣：日常生活习惯刻板化、 过分专注于某些事物、行为和情绪异常 认知缺陷：智力缺陷、注意缺陷 感知觉障碍：视觉、听觉、痛觉 患病率：2～5/万人 男女比例 3.5~4：1 儿童孤独症 部分患儿在智力低下的同时可出现“孤独症才能”，如在音乐、计算、推算日期、机械记忆和背诵等方面呈现超常表现，被称为“白痴学者”。 儿童孤独症 英国男子丹尼尔·塔曼特堪称天才，他拥有惊人的“记忆数字”能力，能将圆周率背诵到小数点后面第22514位。 精通数10种语言 无法与人正常交流，也无法理解常人的感情。他的世界里只有数字，在那里从1到1万的每个数字都有着特有的颜色、纹理和情感共鸣的地方，4代表害羞和安静，6代表黑暗空虚。 上天为我们关闭一扇窗的时候， 必然会为我们开启另一扇门 中小学查体之心理行为异常 4.学校恐怖症：是指儿童对学校特定环境异常恐惧、强烈地拒绝上学的一种精神障碍，是恐怖症的一个特殊类型。 病初表现：上学不积极，早晨起床磨磨蹭蹭，尽力拖延着，经家长督促才被动服从，有时可答应去学校，但一到校门或接近校门就头痛、脚痛，强烈拒绝进校门。 此病最突出的症状就是拒绝上学为了达到不上学的目的，宁愿在家挨打受骂，甚至有出逃的现象。 中小学查体之心理行为异常 5.抽动障碍 是指一种以不自主的、突发的、快速的、反复的单一或多个部位的肌肉运动抽动和（或）发生抽动为主要临床特征的慢性神经精神疾病，可伴有多动、注意力不集中、强迫性动作和思维或其他行为症状。 起病在2~12岁之间，发病无季节性，发病率男孩高于女孩，男：女为3.5: 1。 5.抽动障碍 国外文献报道发病率为0.1％~0.5％。 近几年国内报道逐年增高，有的为2.4％，城市高于农村，环境污染区发病率高于农村。 一般无学习困难。 抽动障碍 临床表现： 多发性抽动：简单性运动抽动：眨眼、挤眉、撅嘴、作怪相等 ；复杂性运动抽动：常呈现形态特异动作，如冲动性触摸东西、下蹲、走路旋转、打自己等。 发声抽动：该症状可单独存在。最常见的部位是喉部，抽动时呈爆破音、呼噜音、咳嗽或喉结动作声响。 秽语症：特点是往往发生在最不适宜的地点和场合，以罕见的抑扬顿挫、无理方式，大声地表达淫秽字语。仅占1.4-6% 其他症状：部分患者伴有重复语言和重复动作。 * 代谢综合症 胰岛素抵抗, 高血压, 糖尿病和血脂紊乱通常发生在同一肥胖患者, 并最终导致心血管病的危险因素大大增加, 胰岛素抵抗被认为是这些疾病的潜在因素，其最终结果表现为动脉粥样硬化引起的心脑血管病。 隐匿性肾炎----较高的发病率和隐匿性  大