20154月18日-早产诊治指南解读-发 - 副本.pdfVIP

早产临床诊断与治疗指南 海口市妇幼保健院 康 岚 早产分娩发生率 Incidence of Preterm Birth 12 10 ) % ( 8 e c n e 6 d i c n I 4 2 0 Latin Africa Asia North Europe Oceania America America 亚洲 不同孕周活产后经复苏的婴儿的生存情况 Results of a community-based evaluation of 8523 deliveries, 1997–1998, Shelby County, Tennessee Mercer BM Obstet Gynecol 2003;101:178 –93. 存活婴儿妊娠时间与发病率关系 Results of a community-based evaluation of 8523 deliveries, 1997–1998, Shelby County, Tennessee Mercer BM Obstet Gynecol 2003;101:178 –93. 指南制定 中华医学会妇产科分会产科学组 2007年 《早产的临床诊断与治疗推荐指南（草案）》 2014年更新 参考欧洲、美国、英国、加拿大、澳大利亚最新 发布的相关指南以及Cocharan library 、PubMed 收录的相关循证医学证据 中华妇产科杂志，2014，49 （7）：481-485 早产定义 上限全球统一，即妊娠不满37足周分娩。 下限设置各国不同，与其新生儿治疗水平有关 不少发达国家采用妊娠满20周 也有一些采用24足周 大多数国家沿用WHO上个世纪60年代的定义， 即妊娠满28周或出生体重≥1000g 美国资料： 01 02 03 04 5% 12% 13% 70% 1.孕20-28周前自然终止 2.早产发生在孕28-31周 3.早产发生在孕32-33周 4.早产发生在孕34-36周 早产高危因素  前次早产史：再发风险高2倍，前次早产越早风险越高  如早产后有过足月分娩，再次单胎妊娠者不属于高危人群  前次双胎妊娠且30周前早产，即使此次是单胎妊娠，也有较高的早产 风险  孕中期阴道超声检查：子宫颈长度25 mm 的孕妇  宫颈手术史：宫颈锥切、反复人流扩张宫颈、子宫畸形等  17岁或35岁，BMI19或孕前体重 50kg，营养状况差  妊娠间隔短，如控制在18-23个月，早产风险相对较低  IVF-ET术后、多胎妊娠（双胎近50%，三胎达90%）  胎儿结构畸形或染色体异常、羊水过多/过少  妊娠合并症或并发症：产前出血、ICP、高血压病、糖尿病、甲状腺 疾患、严重心肺疾患、急性传染病等  有烟酒嗜好或吸毒者 早产的预测方法 前次晚期自然流产或早产史：但不包括治疗性晚期流产或 早产。 妊娠24周前阴道超声测量CL25 mm ：  目前不推荐对早产低风险人群常规筛查CL 强调标准化测量CL的方法： （1）排空膀胱后经阴道超声检查； （2）探头置于阴道前穹隆，避免过度用力； （3）标准矢状面，将图像放大到全屏的75%以上，测