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* 呼吸机的基本知识 ccu----田倩瑜 目录 CONTENTS 1 面罩的认识 2 CCU无创呼吸机的基本知识 3 CCU有创呼吸机的基本知识 4 常见的呼吸机报警原因及处理 5 登记与记录 面罩的种类 口鼻罩 鼻罩 全面罩 口含式 呼吸机面罩 作用 1、连接氧气 对于需要使用氧气管外接氧源供氧的无创呼吸 机，可以把其中一个小孔作为 氧气供口，通过小孔输送氧气来维持患者氧合。 2、连接测压管 通过小孔连接测压管来监测患者面罩内的压力。 3、两个孔是否打开 通常情况下，任何非故意漏气量的增加，都会 增加吸气负荷，所以一般情况下两个小孔是不 打开的。 当患者严重二氧化碳潴留，经过规范的无创呼 吸机模式、参数等调整仍居高不下，在面罩与 患者面部贴合严密、漏气量很小的情况下，可 以将小孔打开，减少二氧化碳的重复吸收。但 注意监测漏气量不要过大。 多功能小孔，一般位于面罩两侧部位 面罩上的小孔 安全阀 是由塑料膜片和一个孔径较大的漏气孔组成的，当呼吸机正常工作时，管路内存在的持续气流或压力作用于塑料膜片上，使其向上完全密封住漏气孔，维持正常通气；当呼吸机故障或管路脱落时，管路内没了气流或压力，塑料膜片会受重力作用向下方垂落，将漏气孔打开，患者可与外界相通，维持呼吸。 气管镜操作孔 胃管孔 通过此孔，可以使患者在维持无创通气过程中顺利完成气管镜操作，避免了部分患者气管镜过程中出现严重低氧的情况。 通过此孔给予患者放置胃管，避免了面罩在面部压迫胃管部位产生较大的漏气情况，但是操作时需要先将胃管从此孔穿入，再通过患者鼻腔置入胃部。【注意】可能会造成摘面罩时将胃管脱出。 呼吸机上机流程 V60通气模式 1、CAPA：持续气道正压通气，即呼吸机按照所设定的压力持续对患者进行通气。适用于肺顺应性下降及肺不张，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。 2、S/T模式：自主/时控模式，在该模式下，患者吸气时呼吸机给予一个较高的压力（IPAP），在呼气时给予一个较低的压力（EPAP）。此模式以患者的自主呼吸为主，若患者在频率设置确定的时间间隔内不能触发呼吸，呼吸机将按照设置的吸气时间触发强制呼吸。S模式具有支持性，在患者由自主呼吸的时候，通过患者的自主呼吸来触发呼吸机送气。T模式就是时间控制模式，如患者没有自主呼吸的能力，需要在一个时间性的强制模式来控制压力大小的输出。ST模式相当于两个模式同时运行，自由切换。 3、PCV模式：压力控制通气模式，在此模式下，预设压力控制水平和吸气时间。吸气开始后，呼吸机提供的气流很快使气道压达到预设水平之后送气速度减慢以维持预设压力到吸气结束，之后转向呼气。此模式仅适用于紧急情况下的有创通气 适应症：新生儿、婴幼儿呼吸衰竭、ARDS、支气管哮喘 优点：1、气道压预先设定，防止气压伤2、有利于气体在肺内再分布，改善氧合 缺点：1、气道压设置不当，造成通气不足或通气过度2、潮气量受胸廓和肺顺应性影响，需监测潮气量。 4、AVAPS 模式：平均容量保证压力支持模式，此模式可以设置目标潮气量，呼吸机自动从设置的最大、最小压力之间选择一个合适的值来达到预设潮气量。 呼吸机屏幕：清水、异丙醇或非磨蚀性玻璃清洁剂弄湿软布，并擦拭屏幕。不能使用带腐蚀性的清洁剂。 机身清洁：使用无绒湿软布清洗呼吸机的外表面。建议使用：水、过氧化氢、肥皂水、10%的漂白溶液、70%的乙醇。 呼吸机空气进气口过滤膜：机器每使用250小时更换 呼吸机的清洁与保养 冷却风扇灰色滤网：一周清洗一次，清水冲洗，晾干再放上 电池:当呼吸机每次插上电源后就会给电池充电，一般不用特地 保养。若长时间不使用呼吸机，则建议将电池插头从呼吸机拔出 C1呼吸机 C1呼吸机的通气模式 智能模式：ASV CMV 容量控制性机械通气 病人在自主呼吸减弱或消失的情况下，完全由机械通气机产生、控制和调节病人的呼吸。。 适用于1、中枢或外周驱动能力很差者、2、对心肺功能储备较差者，可提供最大的呼吸支持，以减少氧耗量。3、需过度通气者，如闭合性颅脑损伤。 优点：能保证潮气量的供给，完全代替自主呼吸，有利于呼吸肌休息。 缺点:易发生人机对抗，通气不足或通气过度，不利于呼吸肌的锻炼。 PCV 压力控制模式。（同V60） SIMV同步间歇指令通气 此模式是指呼吸机在每分钟内按预设的呼吸参数（呼吸频率、潮气量、吸呼比等）给予患者指令通气。在触发窗内出现自主呼吸，便协助患者完成自主呼吸，如果触发窗内无自主呼吸，则在触发窗结束时给予间歇正压通气。 此模式既保证通气量，又有利于锻炼呼吸肌，常作为撤机前的过度措施。 ST模式（同V60） ASV模式 适应性支持通气模式 工作原理：通过Y形管处的流量传感器连续监测患者的动态顺应性和呼气时间常数，呼吸机计算出患者在作最小呼吸功时的理想目标频率和目标潮气量