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消毒灭菌和好医院感染.ppt

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消毒灭菌和好医院感染

表1各类环境细菌菌落总数卫生标准 医院环境分级: I类 层流洁净手术室和层流洁净病房 空气细菌总数≦10cfu/平方米 II类 包括普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房。 空气细菌总数≦200CFU/ m3 III类 儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、 化验室、各类普通病房。空气细菌总数≦500CFU/ m3 IV 类 传染科门诊与病房 A:金黄色葡萄球菌;B:大肠;C:铜绿 D:溶血性链球菌 标准 特殊菌的检查 空气 物体表面 医护手 不得检出 ≤10 ≤ 5 ≤ 5 A、B、C、D ≤200 ≤5 ≤5 A、B 、C D、E ≤500 ≤10 ≤10 A、B、D、E ≤10 ≤10 A、B E:母婴室 、早产儿室 、婴儿室 、新生 儿室及儿科病房不得检出沙门菌 (四)清洁、消毒、灭菌的监测与效果评价 2.医疗物品消毒效果监测 (1)进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品必须无菌,不得检出任何微生物; (2)接触粘膜的医疗用品细菌菌落总数应≤20cfu/100cm2,致病性微生物不得检出; (3)接触皮肤的医疗用品细菌菌落总数应≤200cfu/g或100cm2,致病性微生物不得检出。 (四)清洁、消毒、灭菌的监测与效果评价 3.消毒液的监测 4.压力蒸汽灭菌的效果监测 物理监测法 化学监测法 生物监测法 5.紫外线消毒效果的监测 * 医院感染 一、医院感染的概念及分类 二、医院感染发生的原因 三、医院感染发生的条件 四、医院感染的预防和控制 * 一、医院感染的概念及分类 (一)医院感染的概念 医院感染是 指在医院范围内获得的任何感染和疾病。 《医院感染管理规范》:住院病人在医院内获得的感染。包括:在住院期间发生的感染和在医院内获得而 出院后发生的感染。不包括:入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。 * (二)医院感染的分类 1.根据感染发生的部位分类 上、下呼吸道感染、胃肠道感染、肝炎、腹腔感染、泌尿系统的感染、压疮、手术部位感染等。 * 2.根据病原体的种类进行分类 可将医院感染分为细菌感染、病毒感染、真菌感染、支原体感染、衣原体感染及原虫感染等,其中细菌感染最常见。 * 3.根据病原体的来源分类 (1)内源性感染(endogenous nfections): 又称自身感染或难预防性感染,病人体内的正常菌群通过移位或活动造成的感染。 * 内源性感染的预防措施: ①避免扰乱破坏病人的正常防御机制; ②合理使用抗生素; ③治疗潜在病灶和带菌状态; ④采取选择性去污染措施。 * (2)外源性感染(exogenous infectlons): 又称交叉感染(cross infections)、可预防性感染。病原体来自患者身体以外的个体、环境等。 预防措施:消毒、灭菌、隔离、屏障护理等。 * (三)判断医院感染的原则 1.时间:有潜伏期的:住院日潜伏期 无潜伏期的: 48小时 2.部位:不同部位 3.病原体:新的病原体 4.临床表现和实验室检查 * 二、医院感染发生的原因 (一)个体抵抗力下降、免疫功能受损; (二)侵入性诊治机会增加; (三)抗生素滥用; (四)医院卫生设施、管理机制不完善。 * 三、医院感染发生的条件 (感染链) (一)感染源:指病原微生物自然生存、繁殖及排出的场所或宿主(人或动物),是导致感染的来源。 (二)传播途径:是指微生物从感染源传到易感宿主的途径和方式。 (三)易感宿主:是指对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。 * 感 染 源 1. 已感染的病人及病原携带者 周围的病人 病人家属及探视者 医院工作人员 2.病人自身正常菌群 条件致病菌 3.动物感染源 老鼠、蟑螂 4.医院环境 设备、食品、垃圾 消毒不彻底的医疗器械 血液制品、药物 * 传播途径 1.接触传

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