消毒灭菌和好医院感染.ppt

表1各类环境细菌菌落总数卫生标准 医院环境分级： I类 层流洁净手术室和层流洁净病房 空气细菌总数≦10cfu/平方米 II类 包括普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房。 空气细菌总数≦200CFU/ m3 III类 儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、 化验室、各类普通病房。空气细菌总数≦500CFU/ m3 IV 类 传染科门诊与病房 A:金黄色葡萄球菌；B：大肠；C:铜绿 D:溶血性链球菌 标准 特殊菌的检查 空气 物体表面 医护手 不得检出 ≤10 ≤ 5 ≤ 5 A、B、C、D ≤200 ≤5 ≤5 A、B 、C D、E ≤500 ≤10 ≤10 A、B、D、E ≤10 ≤10 A、B E:母婴室 、早产儿室 、婴儿室 、新生 儿室及儿科病房不得检出沙门菌 （四）清洁、消毒、灭菌的监测与效果评价 2．医疗物品消毒效果监测 （1）进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品必须无菌，不得检出任何微生物； （2）接触粘膜的医疗用品细菌菌落总数应≤20cfu/100cm2，致病性微生物不得检出； （3）接触皮肤的医疗用品细菌菌落总数应≤200cfu/g或100cm2，致病性微生物不得检出。 （四）清洁、消毒、灭菌的监测与效果评价 3.消毒液的监测 4.压力蒸汽灭菌的效果监测 物理监测法 化学监测法 生物监测法 5．紫外线消毒效果的监测 * 医院感染 一、医院感染的概念及分类 二、医院感染发生的原因 三、医院感染发生的条件 四、医院感染的预防和控制 * 一、医院感染的概念及分类 （一）医院感染的概念 医院感染是 指在医院范围内获得的任何感染和疾病。 《医院感染管理规范》：住院病人在医院内获得的感染。包括：在住院期间发生的感染和在医院内获得而 出院后发生的感染。不包括：入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。 * （二）医院感染的分类 1.根据感染发生的部位分类 上、下呼吸道感染、胃肠道感染、肝炎、腹腔感染、泌尿系统的感染、压疮、手术部位感染等。 * 2.根据病原体的种类进行分类 可将医院感染分为细菌感染、病毒感染、真菌感染、支原体感染、衣原体感染及原虫感染等，其中细菌感染最常见。 * 3.根据病原体的来源分类 (1)内源性感染(endogenous nfections)： 又称自身感染或难预防性感染，病人体内的正常菌群通过移位或活动造成的感染。 * 内源性感染的预防措施： ①避免扰乱破坏病人的正常防御机制； ②合理使用抗生素； ③治疗潜在病灶和带菌状态； ④采取选择性去污染措施。 * （2）外源性感染(exogenous infectlons)： 又称交叉感染(cross infections)、可预防性感染。病原体来自患者身体以外的个体、环境等。 预防措施：消毒、灭菌、隔离、屏障护理等。 * （三）判断医院感染的原则 1.时间：有潜伏期的:住院日潜伏期 无潜伏期的: 48小时 2.部位：不同部位 3.病原体：新的病原体 4.临床表现和实验室检查 * 二、医院感染发生的原因 （一）个体抵抗力下降、免疫功能受损； （二）侵入性诊治机会增加； （三）抗生素滥用； （四）医院卫生设施、管理机制不完善。 * 三、医院感染发生的条件 （感染链） （一）感染源：指病原微生物自然生存、繁殖及排出的场所或宿主（人或动物），是导致感染的来源。 （二）传播途径：是指微生物从感染源传到易感宿主的途径和方式。 （三）易感宿主：是指对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。 * 感 染 源 1. 已感染的病人及病原携带者 周围的病人 病人家属及探视者 医院工作人员 2.病人自身正常菌群 条件致病菌 3.动物感染源 老鼠、蟑螂 4.医院环境 设备、食品、垃圾 消毒不彻底的医疗器械 血液制品、药物 * 传播途径 1.接触传