消化道出血容护理查房.pptVIP

五邑中医院重症医学科十一月护理查房 2015.11.22 。6床 简林楚 男 41岁 因发现肝硬化3年余，伴呕吐暗红色胃内容物2次于2015.11.14 8:47入院感染科 ，完善相关检查及对症处理，于9:10,10:55各呕血一次，考虑病情危重，予11:55转入。转入时呈浅昏迷状，见有右上肢活动，鼻导管接氧袋吸氧，呼吸浅慢，无尿，排暗红色大便一次，量约100ml，暂无呕吐、呕血。心电监护：HR118，RR11，BP78/41 SPO2 76,查体 体温不升，重度贫血貌，眼结膜苍白，双侧瞳孔等大等圆。直径约5mm，对光反射消失。口鼻腔可见血污 病情介绍 诊断： 急性上消化道大出血 失血性休克 失血性贫血 （重度） 酒精性肝硬化（失代偿期）脾功能亢进 代谢性酸中毒 诊疗计划： 予经鼻气管插管接呼吸机辅助呼吸 输血补充凝血因子，补液扩容，抑酸护胃，泵注去甲肾上腺素针维持血压，卡络磺钠针、尖吻蝮蛇血凝酶针、维生素K1、生长抑素联合止血 垂体后叶针将门静脉压力 密切监测生命体征及神志瞳孔变化 尿少，酸中毒严重，，予行CRRT治疗。 病情介绍 11.16解暗红色粪便6次，暂无呕血，继续泵注垂体后叶针、生长抑素针、胰岛素针、持续CRRT 11.17 血乳酸已正常，尿量较前增多，血肌酐仍高，继续CRRT 11.19痰培养：金黄色葡萄球菌。，肺炎克雷伯杆菌亚种，停