董氏奇穴相关理论3.ppt

三　开阖枢原理与脏腑别通 一、先天八卦与脏腑经络之定位 二、先天八卦与六经定性 三、开阖枢与经络定向〈兼谈脏腑别通〉 四、后天八卦与经络循环〈定序〉 五、脏腑别通 　　从条文及症状看，少阴心肾阳虚确是生死关头，从其死证条文较多，不难理解少阴之危，但若细看，喊阴死证条文更多于少阴，而厥阴病更危于少阴病，少阴病寒化危证长见合并厥阴的昏痉等症，如「伤寒脉微而厥(少阴阳虚)至七八日肤冷，其人躁无暂安时(出现厥阴昏厥)此名脏厥。」，可见厥阴应是在少阴之后。 　　又从温病条辨看「热邪深入，或在少阴，或在厥阴，均宜复脉。」，条下吴鞠通自注「此言复脉为热邪劫阴之总司也，概少阴藏精，厥阴必待少阴精足而后能生，二经均可主以复脉者，乙癸同源也。」，明白指出了少阴在前，厥阴在后，少阴影响厥阴。这样少阴为枢就不是问题了。 　　大家对经络循行的顺序可以说无人不知，但是对于似乎抽象的经络下点功夫，还是必要的。我曾在北京大学攻读博士专研易学，在北京中医药大学攻读博士专研伤寒论，在中西医科大学攻读博士研究针灸，因此对易学、伤寒论及经络有一些特别的研究心得，愿与各位分享。 　　前面我们谈过先天八卦影响决定了经络的位置、性质及方向，此外的经络顺序则与后天八卦有关，我们再来看看后天八卦及不论那个方向相加都是十五的洛书九宫图。(图十二、十三、十四) 圖十二 　　在马王堆出土医书中，经络并未相互衔接，在《阴阳十一灸脉》及《手足十一灸脉》中并无一定之循环次序，但在《内经．灵枢》中已有完整之循环次序。由于受易学“寰道观”影响而产生出循环理论。从经络之循环次序来看，其与九宫数即后天八卦实有密切关系，后天八卦之卦位〈图十二〉如下：上为离，下为坎，左上为巽，左为震，左下为艮，右上为坤，右为兑，右下为干。 　　因任督二脉不参与十二经之循环，将任督两脉除外。试将脏腑依其五行属性排列于后天八卦中：水(坎)，火(离)各一卦，将属水之肾及膀胱定位在坎(1位)，将属火之心及小肠定位在离(9位)。金、木之卦各二，由于肝胆属木，所以定位在震巽，肺大肠属金，所以定位在兑干，但肝属阴木，胆属阳木，根据后天八卦之宫位数(即洛书之数，见图十三、十四)，而将阳木胆定位在3的震位，阴木肝定位在4的巽位。 　　同理将阴金肺定位在阴数6的干位，阳金大肠定位在阳数7的兑位，此亦与前述图四之手经〈阳仪〉脏在前，足经〈阴仪〉腑在前相符。土虽然有两卦，但若将脾胃分置于艮坤两卦，则心包及三焦将无位置可安。根据九星流年学说，若逢5数则将阳寄于2，阴寄于8，其它金、水、木、火则无寄位之说。 　　前曾述及脾胃经在足在下属阴，因此寄于8，余下之2位则将心包及三焦寄于此，即坤位，坤为火中土，心包及三焦含相火，安于坤位，亦合乎其五行属性。根据前述1至9的顺序运行(中间之5已寄于2,8位，则跳过5，向前顺行)则成为：1.膀胱、肾→2.心包、三焦→3.胆→4.肝→6.肺→7.大肠→8.胃、脾→9.心、小肠→1.膀胱、肾……的循环，正合乎目前十二经络循环的顺序。 圖十三　洛書 圖十四 　　在中医学中有所谓的「天人相应」，这里的「天」指的是自然，指天地，考察天地的变化原理，才有这样的理论出现。人体的运行也符合着天地的运行，这样才能了解经络的原理。 　　开阖枢在于说明三阴三阳离合、互根、转化、及经气升降出入转输的规律，对于应用《伤寒论》有决定性的作用。对于温病也有一定的指导及启发作用，用之于治疗一般杂病，疗效显著。由于阴阳失和〈失衡〉是《伤寒论》的总病机，如何促进阴阳自和，就在于调动三阳三阴开阖枢的失衡，使之调和〈平衡〉。 　　由前述得知，太阳太阴有一定类属及相关，少阳及少阴性质相关，阳明厥阴相关，《素问》及《灵枢》均提及「太阳为开，少阳为枢，阳明为阖；太阴为开，少阴为枢，厥阴为阖。」，试以太阳为开，少阳为枢，阳明为阖；太阴为开，少阴为枢，厥阴为阖，将其展开，太阳太阴相对〈开〉，少阳少阴相对〈枢〉，阳明厥阴相对〈阖〉，阴与阳对，手与足对，配合作表如下： 圖十五 　　这样就构成了肺与膀胱通，脾与小肠通，心与担通，肾与三焦通，肝与大肠通，除五脏别通外，包络也应与胃通，从而确立了六脏六腑全能相通的「六脏别通」，即「脏腑别通」，透过「脏腑别通」的脏腑关系，用于内科及杂病均甚为有效。 　　三十多年来，个人以此方法运用方药及针灸治病甚多，极有疗效〈方药另文举例〉，用于针灸效果更为突出。 　　开阖枢与脏腑别通为董氏针法的核心内容，各位在这里知道开阖枢从易学而来。易学强调对称及平衡，董氏奇穴也很强调对称与平衡。下面重点介绍其应用，说明脏腑别通的发挥。 (一)肺与膀胱通 　　膀胱的不利与不约，在于肺的调控，肺气宣肃机能障碍，调控失利，膀胱蓄泄功能随之紊乱，肺对膀胱的调控，是通过「气」的作用而完成的，所谓「气化则能出矣」。 　　《金匮．肺痿肺痈咳