不寐患者的护理.ppt

不寐患者的护理 【概述】 (一) 病名概念 不寐亦称失眠，是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证。主要表现为睡眠时间、深度的不足以及不能消除疲劳、恢复体力与精力。 (二) 范围 以失眠为主要临床表现着，均可参照本节内容辩证治疗和护理。 【病因病机】 1.情志失调 2.饮食不节 3.久病体虚 4.劳逸失调 ?病位:主要在心，其发病与肝、脾、肾三脏功能失调相关。 ?病理性质:总属虚多实少 ?病机:阳盛阴衰、阴阳失交 【诊断】 症状：轻者入睡困难或睡而易醒，醒后不寐，重者彻夜难眠，连续三周 伴随症状：头晕、心悸、神疲乏力 相关病史：情志、气候、劳倦、饮食 辅助检查： 多导睡眠图：睡眠潜伏期长与30分钟，实际睡眠时间不足6.5h/晚，觉醒时间超过30分钟。 【鉴别诊断】 一过性失眠 生理性少寐 他病痛苦所致 【护治原则】 补虚泻实，调整脏腑阴阳 (二)、辨证施护 1、肝火扰心 [症状]：不寐多梦，急躁易怒，面红目赤，胁肋胀痛，苔黄，脉弦数有力 [治法]：疏肝泻热，清心安神 [方药]：龙胆泻肝汤 2、痰热内扰 [症状]：心烦不寐，胸闷脘痞，吞酸恶心，苔腻而黄，脉滑数。 [治法]：化痰清热，和中安神。 [方药]：黄连温胆汤加减 3、阴虚火旺 [症状]：失眠，多梦，五心烦热，口干盗汗，舌红少津，苔少或无，买细说。 [治法]：滋阴降火，养心安神 [方药]：黄连阿胶汤加减 4、心脾两虚 [症状]：多梦易醒，心悸，食少，腹胀，便溏，舌淡，脉细无力。 [治法]：补益心脾、养心安神 [方药]：归脾汤加减 5、心胆气虚 [症状]：虚烦不眠，胆怯易惊，心悸善太息，气短乏力，舌淡，脉弦细或脉虚。 [治法]：益气镇惊，安神定志 [方药]：安神定志丸和酸枣仁汤加减 【护理评估】 1、评估不寐的轻重：病程、病因、病位、病性 2、评估不寐与脏腑的关系：心肝脾胃肾 3、评估不寐的虚实 【主要护理诊断和护理措施】 1、夜寐不安 （1）观察睡眠情况，了解病因，判断虚实，详查病位 （2）重视情志护理：精神调摄 （3）创造静谧舒适的睡眠环境 （4）讲究睡眠卫生：规律作息、良好习惯 （5）饮食护理：清淡饮食 （6）解除和缓解病人的病情：如疼痛、咳嗽等 【主要护理诊断和护理措施】 2、焦虑、烦躁 平喘药