《素问·六节脏象论》.ppt

六 节 藏 象 论 篇 解 六节，六六之节，六十日为一个圆甲子，六六三百六十日为一岁，前一半原文讨论了一岁之中运气问题，故曰六节。 关于藏象学说 藏象学说所论述脏象含义与现代解剖学中的脏器的含义不同，解剖学立足于微观的脏器实体解剖与描记，藏象侧重于脏腑生理功能的宏观概括。 从“象”把握“藏”的本质的方法，是中医藏象学说的特点。 至阴： 阳 罷極之本 1.罷，疲。《说文》：“燕人谓劳曰极。” 关于五脏 1、生之本 2、气之本 3、封藏之本 4、罷極之本 5、仓廪之本 凡十一臓取決於膽也 1.于鬯：一字，衍文。 2.李东垣:强调胆气升降对全身脏腑的重要意义 3.张景岳:强调胆功能特殊、重要 现代： A.十一，土排版之误会。 B.取决：双音联词，古时取不与决合用。 五脏为中心的整体观 内有五脏与五华、五体、紧密相连，形成以五脏为中心的整体 ； 外有天地四时阴阳，与五脏相通应。 【原文】 ?帝曰：善。余闻气合而有形，因变以正名。天地之运，阴阳之化，其于万物，孰少孰多，可得闻乎？岐伯曰：悉哉问也，天至广不可度，地至大不可量，大神灵问，请陈其方。草生五色，五色之变，不可胜视，草生五味，五味之美，不可胜极，嗜欲不同，各有所通。天食人以五气，地食人以五味。五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰。五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。 提要 本节阐述了脏及其所应之象，阐明了脏象的基本内涵。 内容 本节讨论了有形之万物皆由阴阳二气相合而成，万物对自然物质的客观需求不同，各有一定的选择性，进而从自然到人，讨论了天地阴阳之气与五脏的通应关系及生命活动的重要意义。 1天地阴阳之气化生万物： 原文说：“气合而有形，因变以正名”，是从唯物主义自如观出发，说明有形之万物都由气化生的，气是构成天地万物包括人类的共同原始物质。《易传 咸彖》说：“天地感而万物化生。”气分为天地阴阳二气，天之阳气下降，地之阴气上升，阴阳二气交感相错天地之间，氤氲和合而化生万物。因此，天地阴阳二气的交感和合是世界万物发生、发展和变化的根本原因。 人是自然万物之一，故人也是由天地阴阳之气交感聚合而成。然而，天有六气之变化不止，地有五行之气运转不息，故其相交所成之自然界千差万别，万物各因其所禀之阴阳之气的多少不同，而有不同的形质特征，并因此而确定其名，故有五气、五时、五色、五味、五脏六腑、精神、形体诸类。 2 万物嗜欲不同，各有所通： 自然万物因禀受阴阳二气多少不均而形成了不同的形质特征，“天地之运，阴阳之化，其于万物，熟少熟多”，多少不一的原因，原文认为是“嗜欲不同，各有所通”， 即万物对阴阳二气的客观需求不同，从而形成了各种事物的本质、特点及运动规律的差异，自然界的事物也因此呈现出千差万别的复杂性。 人是天地之气交感的产物，人与自然界息息相通。人赖自然以生存，必须自然界不断的摄取营养物质，人类由于禀受阴阳之气的多少有别，而有个体的差异，人体由于禀受阴阳之气的多少不同而有内脏本质的差别，所以在摄取营养物质时，也是所同不一。五气为阳，上受于天，“喉主天气”，司呼吸，因而五气由鼻先藏于心肺，后达于五脏。 五味为阴，下受于地，“咽主地气”，纳水谷，故而五味由口先藏于肠胃，化生五脏之气。正由于“嗜欲不同，各有收受”，从而形成了五脏各自的生理功能及特点，并构成了人体五脏系统。人的生命活动以五脏为本，其音声，面色作为生命的重要特征，赖心肺之气的推动和充养。神作为生命活动的主宰和重要象征，五脏精气是其物质基础。 【原文】?帝曰：藏象何如？岐伯曰：心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。肺者，气之本，魄之处也，其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气。肾者，主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。肝者，罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阳中之少阳，通于春气。脾胃大肠小肠三焦膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也，其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。凡十一藏取决于胆也。 内容 本节在论述五脏与自然通应关系和强调五脏重要性的基础上，首次提出“臧象”一词，论述了臧与象的关系，对“臧象”做出了诠释。 一：人以五脏为本： 1 心为生之本 2 肺为气之本 3 肝为罢极之本 4 肾为封藏之本 5 脾胃为仓禀之本 二：五脏应象： 1神为五脏精气显露于外的征象 2 五体 五华是五脏精华外露的部位 3 五脏与四时阴阳相通应 总结 掌握脏象的内涵及五脏的性能特点和重要性。 掌握五脏与六腑、形体、精神、四时的统一性和阴阳属性及其临床