气管插管ICU课件.pptVIP

弯型镜片前端应放在舌根部与会厌之间，向上提起镜片，即可显露声门 左手持气管导管沿喉镜片压舌板凹槽放入，到声门时轻旋导管进入气管内。 准确 / 快速 确认插管位置 气管导管的深度 导管尖端在气管的中段，距离隆突4cm。 男性：门齿不超过22cm； 女性：21cm。 儿童：双唇12cm + (年龄/2)。 判断 看——导管是否有气体随呼吸进出； 无呼吸者用简易人工呼吸器压入气体，观察胸廓起伏情况; 听——听诊器听双肺呼吸音，是否对称; 检测——PetCO2 把气管导管轻轻送出距声门成人4~6cm，并安置牙垫，拔出喉镜。 插管流程 准备仪器 安装\检查喉镜 选择气管插管加导丝,润滑插管 安装呼吸球囊 开放气道 准备体位 放喉镜,评估气道情况 插管 取喉镜 插管气囊充气(10ml) 呼吸气囊检测插管是否在位 加牙垫,胶布固定插管 * * （九）操 作流 程 图 去枕平卧 托双下颌 有心跳时 体位——﹥开放气道———﹥面罩给氧———﹥ 保护口唇牙齿 居中缓慢插入 沿中线缓慢上翘 进入口腔 ———﹥舌体———﹥悬雍垂———﹥ （第一标志） 防止喉镜过深 上提喉镜压喉结 轻柔旋转导管 会 厌———﹥暴露声门———﹥声门裂———﹥ （第二标志） 过声门裂6cm 确认在气管内 插入导管———﹥深度插到位———﹥固定导管 气管插管： X 线确认 正 确 不 正 确 注意事项 1、插管前先行人工呼吸、吸氧，以免因插管时增加病 人缺氧时间。 2、插管前检查用物是否齐全。 3、选择适当的导管。 4、插管时动作迅速，轻柔，以免损伤组织。 5、插入长度 6、插入后检查两肺呼吸音是否对称。 7、吸痰时，每次不应超过15秒。 8、吸入气体应湿化，以防分泌物粘稠。 9、插管时间不宜过长，超过72小时病情无改善应气管 切开。 10、气囊内的气体量一般为3-5ml。 谢 谢  河北以岭医院 ICU 气管内插管术 概 念 气管插管术 是通过口（口腔气管插管）或鼻（鼻气管插管）经咽、喉将特制的导管插入气管内的技术。 ——建立人工通气道的可靠径路。 其作用有： ①任何体位下均能保持呼吸道通畅 ②防止呕吐物或返流物所致误吸窒息的危险 ③清除气管、支气管内分泌物或脓血 ④便于气管内给药。 气管插管的适应证、禁忌证 ㈠ 适应证 呼吸心脏骤停行心肺复苏 呼吸衰竭，呼吸肌麻痹和呼吸抑制者行机械通气 气道阻塞时保持呼吸道通畅，消除气管内分泌物 气管内麻醉及气管内给药提供条件 ㈡ 禁忌证 喉水肿 急性喉炎 颈椎骨折 喉头粘膜下血肿； 气管插管用具及准备 ㈠ 气管导管 现在使用的气管导管均由 聚氯乙烯制成，且为高容量、 低压套囊。 1.气管导管 型号 两种标号：导管内径(ID)标号，每号相差0.5mm 法制(F)标号，F号 = 导管外径(OD) × 3.14 两种标号间的换算： F号 = ID号×4＋2 (3) 导管的选择 成人：男性——8.0mm ID，女性——7.5mm ID 小儿：导管选择可参考表5-1，亦可参考下列公式： F = 年龄＋18 或 ID = 岁 / 4 ＋4.5  (4) 插管深度：导管斜口插入声门后继续推进3～ 5cm即可，使导管斜口位于气管中段（即相当于胸骨上切迹处），成人一般在22-24cm 小儿插管深度（cm）= 年龄 / 2 ＋12 ㈡ 喉镜（laryngoscopes） 喉镜由喉镜片（blade）、喉镜柄（handle） 和灯泡（bulb）构成。 直型喉镜 根据喉镜片的外形 （straight blade） 弯型喉镜