2017感染管理委 员会半年工作总结.pptxVIP

2017.8.;2017年上半年工作完成情况·;Part 01;?;一.完善管理体系，发挥体系作用 （一）为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年2月重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，完善了三级网络管理体系。在工作中，遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报主管领导解决问题。 （二）完善制度，根据上级有关标准，及时修订相应制度。上半年，印发国家感染管理行业标准12项，重新医疗废物安全管理意外事故应急处理预案并报环保局备案。 （三）坚持感染管理委员会会议制度和医院感染管理例会制度，每月坚持召开由科主任、护士长、监控医生、监控护士参加的感染管理例会，通报分析存在问题，提出整改要求和措施。上半年召开医院感染管理委员会会议1次，感染管理例会6次。 ;二、医院感染监测方面 对全院医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测—控制—监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。 （一）医院感染管理控制指标 1.医院感染发病率。2017年1－6月出院人数6632人，医院感染19人，医院感染发病（例次）率0.3%（指标要求≤8%）。 2.医院感染现患（例次）率。上半年未开展现患率调查，计划下半年进行。 3.医院感染漏报率。2017年1－6月没有医院感染漏报情况，漏报率为0（指标要求≤10%）。 ;;;4.多重耐药菌感染发现率和检出率。2017年1－6月送检微生物标本3145例，检出致病菌703例，检出阳性率22.35%，检出多重耐药/泛耐药菌57株，多重耐药/泛耐药菌发现率为0.75%，检出率为7.1%。 5.医务人员手卫生依从率。2017年1－6月，2017年上半全院各临床科室（包括重点科室），抽查手卫生依从性1825人（其中医生515人、医技267人、护士946人、清洁人员97人），调查合格1448人（其中医生397人、医技199人、护士767人、清洁员85人），不合格377人（其中医生118人、医技68人、护士179人、 清洁员12人）依从率为79.3%。（指标≥60%）。 6.住院患者抗菌药物使用率。2017年1－6月住院患者6632人，使用抗菌药物2381人，使用率35.9%（指标要求≤60%），使用强度48.6DDD（≤40DDD）。 7.抗菌药物治疗前病原学送检率。2017年1－6月住院患者6632人，使用 2258人，送检1301例，送检率为57.6%。 ;2017年上半年细菌耐药监测;2017年上半年细菌耐药监测; 2017年上半年细菌耐药监测;8.Ⅰ类切口手术部位感染率。2017年1－6月Ⅰ类手术病人432例，发生切口感染1例，感染率为0.2（指标要求≤0.5%）。 9.Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率。2017年1－6月Ⅰ类切口围术期病人206例，抗菌药物预防使用53例，使用率25.7%（≤30%）。 10.全院“三管监测”情况。血管内导管相关血流感染发病率：置管12人，住院日数55970天，使用率0.02%，未发生感染，感染发病率为0（指标要求≤30‰）；呼吸机相关肺炎发病率：使用7人，住院日数325天，使用率2.15%，未发生感染，感染发病率0‰（指标要求≤30‰）；导尿管相关泌尿系感染发病率：置管484人，住院日数55970天，使用率0.86%，未发生感染，感染率0‰（指标要求≤20‰）。 ; （二）环境监测情况 1.按照医院感控环境卫生学的监测要求，1－6月我科对全院空气、手、物体表面、消毒液、透析用水等进行采样监测1220件，合格1206件，不合格14件，合格率98.8%；对不合格样本进行指导整改，重新采样至监测合格. 2.县疾病预防控制中心5月17日到我院对手术室、妇产科、检验科、口腔科、供应室的空气、医护人员的手、操作台面、使用中的酒精和碘酒、手术包、口腔科机头监测采样共14份，合格14份，合格率为100%。 ;;（三）消毒灭菌监测 1.每月对消毒间预真空高压锅进行效果监测，按全国消毒规范要求，每天做B-D试验，每周做生物监测，保证高压锅消毒灭菌质量。 2.对使用中的紫外线灯管进行监测，上半年共监测166根，合格163根，合格率为98.2%。对不合格的紫外线灯管通知科室及时更换。 3.对我院使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行了审查备案。 ;;7月20日普洱市卫生监督局到我院医疗废物检查;医疗废物管理不规范;;; （三）积极参与对口帮扶工作，时常指导各乡镇卫生院的院感防控工作，有求必应，有问必答。在医务科的组织下，对德安乡中心卫生、磨黑中心卫生院开展现场医院感染防控指导培训，对宁洱镇卫生院全体医护人员进行基层医疗机构医院