高热惊厥课件.pptVIP

高 热 惊 厥 热性惊厥是儿科最常见的急性惊厥。 儿童期患病率3%-4%，首次发作年龄多于生后6个月-3岁间，男孩稍多于女孩， 绝大多数5岁后不再发作 常有热性惊厥家族史 常染色体显性遗传 一、临床表现 发生时间：热性疾病初期，体温骤然升高（大多 39℃）时 常见原因：70%以上与上呼吸道感染有关，其他伴发 于出疹性疾病、中耳炎、下呼吸道感染 等疾病 绝不包括颅内感染和各种颅脑疾病引起的急性惊厥 1、单纯型热性惊厥 （典型热性惊厥） ①常为全身性抽搐、次数少、时间短（持续时间10′）、恢复快、无神经系统异常体征，可伴有发作后短暂嗜睡； ②一次发热疾病过程中，大多只有一次，个别有两次发作 ③患儿体质较好； ④脑脊液正常，二周后脑电图正常； ⑤可有高热惊厥家族史； ⑥预后良好。 ⑦50%会在以后发热时再次或多次惊厥发作，大多数（3/4）的再次发作在首次发作后一年内 2、复杂型热性惊厥 ①初发年龄＜6个月或＞6岁； ②初为高热惊厥，发作数次后低热甚至无热时也可发生惊厥； ③全身性惊厥发作15分，或反复多次发作（24小时内≥2次），或局限性发作； ④反复频繁的发作，累计发作总数5次以上 ⑤热退后1-2周，脑电图仍异常； ⑥可有癫痫家族史； ⑦预后差：有阳性癫痫家族史者，以后发生癫痫的可能性为30-50%； 癫痫危险因素：若干因素使热性惊厥患儿发生癫痫的危险性增加 复杂性热性惊厥 直系亲属中癫痫病史 首次热性惊厥前已有神经系统发育延迟或异常体征 二、治疗 1、单纯型热性惊厥：仅针对原发病治疗 退热药物+其他物理降温措施 2、有复发倾向者： 发热病开始即用安定 3、复杂型热性惊厥：安定临时口服 长期口服丙戊酸或苯巴比妥 抢救与处理 惊厥发作时，医务人员和小儿家长切莫惊慌。不要拍打、摇晃、呼喊小儿。应将病儿放置成平卧位，不要用枕头，将其头偏向一侧，防止唾液或呕吐物吸入窒息，及时吸出咽喉分泌物，保持呼吸道通畅。转诊时备好急救药品和器材 * * *