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安德鲁斯皮肤病学 皮肤的结构 皮肤的结构 表皮 真皮 皮下组织 成人表皮有三种主要细胞组成：角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞。 角质形成细胞是表皮的主要细胞，具有产生角蛋白的特殊功能。在皮肤免疫功能中发挥积极作用。 黑色细胞：在白癜风，因黑素细胞破坏所致，而在白化病，黑素细胞的数量正常，但因为酶原性黑素形成缺陷而不能合成饱含色素的黑素小体。雀斑就是因近乎正常数量的黑素细胞产生过多的色素所致。“晒斑”或“墨点”雀斑样斑是基底层过度黑素沉着，以及角质层内明显的色素。色素痣是黑素细胞的良性增生，而黑素瘤则是恶性增生。 朗格汉斯细胞 起源于骨髓，属于单核-吞噬细胞系统，启动免疫应答系统。 UVB照射可以是该细胞耗尽，降低免疫反应 真皮 真皮的基本成分是胶原纤维，胶原纤维是全身的主要结构蛋白，存在于腱、韧带、骨骼和真皮中，占皮肤干重70%。成纤维细胞合成前胶原分子，成纤维细胞也合成弹力纤维及真皮基质，弹力纤维于胶原纤维有区别，胶原是皮肤的主要抗压力物质，弹力纤维可保持其弹性。 皮下组织 脂膜提供弹力，起能量储藏和内分泌器官的作用。 肥大细胞颗粒因富含肝素，也含有组胺、嗜中性趋化因子、过敏症的嗜酸性趋化因子、类胰蛋白酶。 表皮附属器 小汗腺丰富而且起体温调节功能。它们在手掌、足跖、额部和腋部为最丰富。在摩擦部位如掌跖处，小汗腺分泌活动有助于促进触觉的敏感性和改善黏着力。 大汗腺液无气味，但当到达皮肤表面后，细菌的作用使之散发气味。大汗腺的实际分泌活动呈连续性，但分泌物的排出是阶段性的。* 毛囊 在头皮，生长活跃的生长期持续约3-5年。正常情况下，约85%-90%的头皮毛发处于生长期，该数字随着年龄增长而下降，且在雄性秃发患者中下降更快（因为生长期显著缩短）毛发每天增长0.37mm，退行期持续约2周。休止期持续3-5个月。身体大多数部位的毛生长期要短得多，而休止期要长得多，故使身体广布短毛。生长期或休止期的同步化终止可导致休止期脱发。3-5个月后，发生更为明显的脱发。化疗患者常有脱发，这是因为药物干扰了毛基质的分裂，导致毛干逐步变细而折断。 皮脂腺 丰富，但是下列没有皮脂腺眼睑的睑板（睑板腺）、颊粘膜与唇红缘（Fordyce斑）、包皮和阴茎系带的黏膜侧（Tyson腺）、小阴唇和女性乳晕（Montgomery 结节） 皮脂腺导管和毛囊漏斗未被封闭，脂质和细胞碎片可以顺利排出，痤疮发病机理，疏通的重要性。 甲 功能是协助抓取小物体病保护指尖免受创伤。基质角化导致甲板形成。每天生长0.1mm，4-6月可替换整个甲板。大拇趾甲板的替换需要12-18个月。甲的异常可提供疾病或近数月内接触过有毒物的敏锐临床信息。 * * *