妇产科护理学 妊娠并发症.pdfVIP

妊娠期并发症妇女的护 理 学习目标 • 1、了解流产、异位妊娠、妊高征的病因、病 理生理。 • 2 、熟悉流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早 剥、妊高征的定义、护理评估、护理诊断及前 置胎盘和胎盘早剥的病因及其分类。 • 3、掌握流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早 剥、妊高征的临床表现、处理原则、护理措施。 第一节 流产 abortion 【定义】 流产：凡妊娠不足28周、胎儿体重不足 1000g而终止者。 • 早期流产：流产发生于妊娠12周以前者。 • 晚期流产：流产发生在妊娠12周至不足 28周者。 • 据原因: 自然流产（15%）、人工流产 【病因】 • 遗传基因缺陷:为主要原因，在早期占50 ％-60 ％ • 母体因素 • 免疫功能异常 • 外界不良因素 早期流产：先流血后腹痛 【病理】 晚期流产：类似足月产 胚胎死亡→底蜕膜出血→胚胎与蜕膜层分离→排出。 • 妊娠8周：妊娠产物多数可以完全从子宫壁 分离而排出。 • 妊娠8~ 12周：妊娠产物往往不易完整分离排 出。 • 妊娠12周后：胎盘已完全形成，流产时先有 腹痛后排出胎儿、胎盘。 【临床表现】 主要临床症状： 停经、腹痛、阴道出血 正常妊娠 先兆流产 完全流产 难免流产 不全流产 【临床表现】 （一）先兆流产： 停经、阴道流量，量月经、 微腹痛 妇检：宫颈口未开，胎膜 未破，子宫大小与停经周 数相符 【临床表现】 （二）难免流产： 阴道流血量增多、阵 发性腹痛加重、羊水 流出 妇检：宫颈口扩张， 胚胎组织堵在宫颈口， 子宫大小与妊娠月份 相符或略小。 【临床表现】 （三）不全流产： 妊娠物部分残留宫内，阴 道持续流血。 妇检：宫颈口扩张，不断 有血液流出，胎盘组织堵 在宫颈口，子宫小于妊娠 月份。 【临床表现】 （四）完全流产： 阴道流血逐渐停止，腹痛消失。 妇检：子宫颈口关闭，子宫接近正常大小 【临床表现】 （五）稽留性流产： 是指胚胎或胎儿在宫内已 死亡尚未自然排出者。 妊娠后宫体不增大，早孕 反应消失或胎动消失。 妇检：宫颈口未开，子宫 小于妊娠月份，质地不软， 未闻及胎心 【临床表现】 （六）习惯性流产： 指自然流产连续发生3次或以上者，通常发 生在同一个月份。 预防为主；查明原因；保胎应超过发生流产 的月份。 【临床表现】 （六）流产感染： 在各种类型的流产过程中，若流血时间过长、 有组织物残留于宫