胡希恕讲金匮要略(鹰羊).docVIP

胡希恕講金匱要略 PAGE PAGE 427 負鷹抱羊整理 胡希恕講傷寒雜病論 金匱要略部份 北京中醫藥大學基礎醫學院 2008年三 月 臟腑經絡先後病脈症第一 這段在書裏頭，據我看是王叔和搞的，在《傷寒論》裏頭，頭一頁也有一個傷寒例，這個也類似序言，傷寒例就是王叔和寫的，第一這章也是類似，將來有時間我可以跟你們說一說，現在暫不要從它說。 痙濕暍病脈證第二 現在從痙濕暍病脈症第二從這地方開始，這個金匱要略可以研究，他都是各種的病做題目。這一章講的是三種病痙、濕、暍，這三種病的脈和證並治，應該有個並治兩字，並治兩字落下去了。 太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。這個痙病，一般說是不惡寒的，唯獨剛痙則不然，反惡寒這個反字，其實這是太陽傷寒嘛，傷寒是發熱無汗而惡寒。這一段的意思就是說痙，痙是什麼東西呢？就是抽，平時說是抽風，小孩子五天風，七天風，怎麼說與風有關係，其實不然的，現代說是破傷風，它是由感染破傷風桿菌而引起的抽。小孩子剪臍帶，以前剪臍帶不衛生，感染破傷風菌就要抽，現代小孩子遇到抽風就少啦，在醫院就消毒乾淨了。所以說古人說這風是有問題囉，研究中醫的原委相當廣，相當廣泛須要整理。這裏頭的風字，假如是風，現代的產婦不像以前，以前簡直是把屋裏捂真是風濕不透，該抽風還是抽風，現代在醫院裏頭蠻不在乎，它不抽風所以不是風是肯定的，不但還經過科學證明了。但站在中醫的立場想一想，既不是風，那治病是袪風囉，是治什麼呢？古人認為是袪風，既不是袪風，這袪風的藥也就成問題了，所以說研究中醫需要務實來看待它，這問題太多了，我本來打算，平時經常用的藥，另寫一些，現在怕是來不及了，時間根本不夠用，你們誰有時間可以寫一點。這一章很容易就看的出來，意思就是這種抽的這種病，如果以太陽病傷寒這個病型出現的話，就叫做剛痙。剛才講這個中風是有問題，但是剛痙這個形象一點不錯，古人對證的形象的掌握，這也是個規律，治療一點不錯，所以中醫竟管說它是風也好是寒也好，是辨證不是辨病，治療既不是袪風也不是治破傷風菌，所以中醫妙的地方，不在我們這種理論上怎麼來說它，而在治療的方法方式上。就說《傷寒論》裏方法方式講的非常清楚，這個書就不清楚了，你看這一句話就知道，太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。如果沒有一個痙的這個問題在裏頭擱著，那這就是太陽傷寒啊，怎麼是剛痙呢？它講的是痙，其實是痙抽，如果痙病一抽，要是以太陽傷寒出現者，就叫剛痙，它是這個意思。不是發熱、無汗、惡寒在傷寒論叫做傷寒，來這裏就叫做剛痙，那是胡鬧。傷寒只是發熱、無汗、而惡寒。那痙呢？形象一樣但多一個抽，痙就是痙攣，就是抽，這是文章簡呐，認為太陽傷寒我們在太陽病裏都講了，來這裏一說就可以明白了，意思是這個意思。這是第一段。 太陽病，發熱汗出，而不惡寒，名曰柔痙。太陽病擁有兩個類型，一個是無汗的，那就是太陽傷寒，那個類型；一個是同時出汗的，那就是太陽中風。太陽中風唯獨痙病時候，它不惡風了，痙病是熱，熱而汗出，咱們講的溫病，陽明篇都有的，所以它以太陽中風為有不同，但也必須痙，不痙而發熱汗出不惡寒是溫病，也不能說它就是痙，我們講的痙是一個前題。如果痙以中風這一個病型出現者，那這種痙叫作柔痙。意思是這個意思，這個書非常簡略。 太陽病，發熱脈沉而細者，名曰痙，為難治。為難治，這三個字是沒有的，是衍文，你們看看傷寒論中的痙濕暍就沒有這三字。其實這一段全是針對柔痙說的，柔痙之證，太陽病發熱汗出而不惡寒，這種就是柔痙，它的脈是怎樣呢？底下就是講的這個脈，他說如上述的太陽病，就是太陽病發熱汗出而不惡寒，而脈沉細者，柔痙這個脈是沉細。在表啊，怎麼脈沉細呢？柔痙是由於津液虛，熱盛津液虛，這個痙就是肌肉痙攣，這個脈出不來，受這個肌肉痙攣（影響），若外面實還能有，外面不實，本來太陽中風脈就緩弱，而這個脈沉，又由於津液虛脈更細，這是柔痙的脈。底下這節解釋柔痙的所以然，有這節的關係，主要是津液虛，緊接這一段也是詮釋，針對柔痙說的。 太陽病，發汗太多，因致痙。這很明白了，太陽病不一定就會痙攣。發汗太多，如果表再不解，熱不去，而津液虛枯燥，它就要致痙，這個痙就是肌肉痙攣，肌肉痙攣就是肌不和而發生痙攣，它就要抽。肌肉痙攣在柔痙講，柔痙這個肌肉痙攣啊，由於津液虛，組織肌肉枯燥，肌肉失和而發生痙，他是這種關係，它是由於組織枯燥發生的，再有熱毒，它就要抽。發汗太多，因致痙，也就是說明津液喪失，如果由表症發汗，它就要發生柔痙。 接著說，夫風病，下之則痙，復發汗，必拘急。風病指太陽中風。太陽中風應該用桂枝湯以解肌，而反下之。那如果這個下之，病不愈是徒亡其津液，在傷寒論有發汗，若吐，若下，亡血，亡津液，是這種的治療不當都會亡血、亡津液，本來是風病，它誤治，不但是太陽中風不好，更由於喪失津液，它也要痙，這也是說柔痙。太陽中風，下之後，表不解，還是要用桂枝湯，