胃炎 急性.pptVIP

急性胃炎 (主要病损) 糜烂 出血 病因: 急性应激：（大手术、休克、烧伤、颅内病变、严重脏器疾病） 药物： NSAID如阿司匹林、消炎痛 HP感染： 胆汁反流、强酸强碱： 食物中毒：细菌（沙门菌属）、毒素（金葡菌毒素最多见、肉毒杆菌毒素最重） 临床表现 症状：腹痛、恶心、呕吐、（腹泻）、脱水、酸中毒、出血。 体征：上腹压痛、肠鸣音亢进。 诊断：症状+体征+胃镜 治疗： 去除病因： 保护胃粘膜：硫糖铝 合理饮食： 对症处理：东莨菪碱、多潘立酮、抗菌素、补液、H2阻断剂。 慢性胃炎（炎症细胞浸润为主，一般无糜烂） 慢性浅表性 慢性萎缩性 慢性肥厚性 胃体炎A 病因和发病机制 1、急性胃炎的继续 2、感染因素：90％的B型由HP引起 3、免疫因素；90％的A型抗壁细胞抗体阳性、75％的A型抗内因子抗体阳性 4、十二指肠液反流 临床表现 缺乏特异性：腹痛、反酸、恶心呕吐、食欲不振。 实验室及其他检查 1、纤维胃镜及活组织检查 （确诊） 2、X线钡餐检查 3、胃液分析： A型BAO 、MAO均减少。B型正常。 诊断：病史、表现、辅助检查。 鉴别诊断 治疗 1、消除病因： 彻底治疗急性胃炎 清除HP：三联（胶体铋+羟氨苄青+甲硝唑）两周。 促胆汁排泄 2、对症处理 抗酸药 H2拮抗剂 保护胃粘膜药 胃肠动力药 纠正贫血药：B12 急性胃炎的确诊依赖于　　A．急诊纤维胃镜检查　　B．B型超声波检查　　C．腹X—ray平片　　D．血常规检查　　E．胃粘膜活检 目前诊断慢性胃炎的最有效的方法是 A、胃液分析 B、纤维胃镜检查 c、临床表现 D、X线钡餐检查 哪项不是胃窦部胃炎的表现 A、HP阳性 B、抗内因子抗体阳性 C、胃粘膜充血水肿 D、胃粘膜腺体完整 胃体胃炎诊断最有意义的是 A上腹痛 B反酸、呕吐 C抗壁细胞抗体阳性 D胃酸分泌量增加 胃体胃炎不会出现的表现是 A 上腹痛 B反酸 C缺铁性贫血 D恶心呕吐 1、慢性胃炎最可靠的诊断方法是———。 2、诊断Hp感染首选的检查方法是 、 复查的首选方法是 。 3、溃疡与糜烂的区别就在于黏膜缺损 超过 。 4、浅表性胃炎和萎缩性胃炎的病理区别 在于 是否完整。 5、慢性胃炎根据病理表现不同可分为 -----------、-------------两种胃炎。 治疗因胆汁返流引起的B、型胃炎，应首选 　　A．考来烯胺 　　B．多潘立酮 　　C．甲氧氯普胺 　　D．西沙必利 　　E．胶体次枸橼酸铋  * * * * 胃炎 急性 慢性 急性单纯性胃炎 急性化脓性胃炎 急性 胃粘 膜病 变 腐蚀性胃炎 急性糜烂出血性胃炎 胃窦炎B 消化性溃疡 胃癌 胆囊炎 总结 分类 病因 表现 诊断 鉴别 治疗