第五章 口腔骨组织生物学.pptVIP

骨的分类及构造 (一) 骨的分类及其构造： 成人骨共有206块， 依据其形状大小可以分为： 长骨、短骨、扁骨和不规则骨四种。 依据其在人体中的存在部位可以分为： 颅骨（29）、 躯干骨〈含中轴骨（80），躯干（51）〉 四肢骨〈含上肢骨（64）和下肢骨（62）〉 按形状分类的四种骨组织 1、长骨：主要存在于四肢，呈长管状。可分为一体两端。体又叫骨干，其外周部骨质致密，中央为容纳骨髓的骨髓腔。两端较膨大，称为骺。骺的表面有关节软骨附着，形成关节面，与相邻骨的关节面构成运动灵活的关节，以完成较大范围的运动。 按形状分类的四种骨组织 2、短骨：为形状各异的短柱状或立方形骨块，多成群分布于手腕、足的后半部和脊柱等处。短骨能承受较大的压力，常具有多个关节面与相邻的骨形成微动关节，并常辅以坚韧的韧带，构成适于支撑的弹性结构。 按形状分类的四种骨组织 3、扁骨：呈板状，主要构成颅腔和胸腔的壁，以保护内部的脏器，扁骨还为肌肉附着提供宽阔的骨面，如肢带骨的肩胛骨和髋骨。 按形状分类的四种骨组织 4、不规则骨：形状不规则且功能多样，有些骨内还生有含气的腔洞，叫做含气骨，如构成鼻旁窦的上颌骨和蝶骨等。 骨的构造： 新鲜的骨由骨膜、骨组织和骨髓构成 。 破骨细胞对矿物质的降解： 1.骨基质中的矿物质的存在方式：羟基磷灰石 2.在生物环境中，只有低pH状态可以溶解羟基磷灰石 3.影响因素：质子泵 碳酸脱氢酶Ⅱ(CAⅡ) 氯离子通道 破骨细胞对骨基质中有机质的降解： 主要的两种酶： 溶酶体半胱氨酸蛋白酶 基质金属蛋白酶(MMPs) 另外的降解因子： 1. MMP-1（胶原酶）——成骨细胞分泌 2.游离氧基——加强细胞外基质的降解 2.提供破骨细胞与骨基质附着的位置 合成骨涎蛋白、骨桥蛋等还有Ary-Gly-Asp氨基酸序列，与玻连蛋白受体结合 骨钙素osteocalcin 骨基质中最丰富的非胶原蛋白 作用：提供钙结合位点参与骨基质矿化或调节晶体增长。 临床意义：血清中骨钙素的水平可以作为成骨细胞活性的一个指标。 骨涎蛋白 bone sialoprotein 存在于矿化的骨基质中 作用：1.与细胞表面的整合素结合 2.与羟基磷灰石和细胞结合 3.促进破骨细胞与骨基质中的分子结合，增加破骨细胞的骨吸收能力 4.与胶原纤维结合形成局部高浓度的钙，导致矿物质沉积 骨桥蛋白osteopontin 在分化的骨细胞和许多软组织中表达 作用：1.在骨的矿化，成骨细胞和破骨细胞与骨基质的黏附过程中起作用 2.在细胞介导的免疫反应中起关键作用 骨黏连蛋白osteonectin 具有与钙和胶原结合的区域 作用：推测其参与骨基质矿化的开始过程 生长因子growth factors 成骨细胞分泌 种类： 骨形成蛋白、转化生长因子-β 集落刺激因子-1 颗粒细胞集落刺激因子 碱性成纤维细胞生长因子(bFGF) 胰岛素样生长因子 生长因子的作用 作用方式1.以自分泌或旁分泌的方式 2.结合进骨基质以后 作用时间：破骨细胞进行骨吸收时 作用：调节成骨与破骨的活动 骨形成蛋白BMP bone morphogenetic protein 表达在骨细胞和很多软组织中 作用：1.BMP-1参与胶原纤维的形成 2.BMP-2、3、4、6、7诱导骨生成 3.BMP-2成骨细胞的化学趋化剂 4.BMP-7与IGF-1协同作用刺激骨细胞的增值与分化 骨形成蛋白的临床应用 1.应用BMP-2和BMP-7的骨诱导作用可加速骨折的愈合 2.BMP-2可以加强成骨细胞中IL-6和 TGF-β的表达 GTR引导性组织再生术 是在牙周手术中利用膜性材料作为屏障，阻挡牙龈上皮在愈合过程中沿根面生长，阻挡牙龈结缔组织与根面的接触，并提供一定的空间，引导具有形成新附着能力的牙周膜细胞优先占领根面，从而在原已暴露的牙周袋内的根面上形成新的牙骨质，并有牙周膜纤维埋入，形成牙周组织的再生，即形成新附着性愈合。 GBR引导骨再生膜技术 采用生物材料制成的生物膜在牙龈软组织与骨缺损之间，人为地竖起一道生物屏障，阻止软组织中成纤维细胞及上皮细胞长入骨缺损，确保成骨过程在无成纤维细胞干扰的前提下逐渐完成，最后实现缺损区