妊娠期高血压媛疾病朱琳.ppt

妊娠期高血压疾病 处理原则 （二）药物治疗 解痉 镇静 降压 利尿 扩容 仅用于严重水肿。如脑水肿、肺水肿时。 药物：速尿、甘露醇等。 妊娠期高血压疾病 处理原则 （二）药物治疗 解痉 镇静 降压 利尿 扩容 指征： 血细胞比容≥0.35，全血粘度≥3.6，血浆粘度比值≥1.6，尿比重≥1.020。 禁忌症 心脏负荷过重，肺水肿、全身水肿、肾功能不全及未达上述扩容指征的具体指标。 常用药物 全血、血浆、清蛋白、平衡液及低右。 妊娠期高血压疾病 处理原则 指征 方式 〃仅先兆子痫孕妇经积极治疗24～48小时无明显好转者； 〃子痫控制6 ～ 12小时； 〃先兆子痫孕妇，胎龄超过36周，经治疗明显好转或胎龄未满36周，但胎盘功能减退而胎儿已成熟者。 （三）适时终止妊娠 妊娠期高血压疾病 处理原则 指征 方式 （三）适时终止妊娠 〃引产 适用于宫颈条件较成熟者 〃剖宫产 适用于宫颈条件不成熟、短时间内不能经阴道分娩者；引产失败者；胎盘功能减退或胎儿宫内窘迫者 妊娠期高血压疾病 处理原则 ※控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，在控制血压、抽搐的基础上终止妊娠。 一般处理 子痫前期 子痫 妊娠期高血压疾病 护理 病史 身体评估 心理评估 辅助检查 （一）护理评估 妊娠期高血压疾病 护理 病史 身体评估 心理社会评估 既往有无高血压史，妊娠后血压变化； 有无蛋白尿、水肿； 有无高血压的家族史，有无妊高征的易患因素。 （一）护理评估 妊娠期高血压疾病 护理 病史 身体评估 心理社会评估 症状 三大表现及有无自觉症状及抽搐。 体征 判断水肿的程度，测量血压、全身器官有无异常等。 辅助检查 眼底检查 2：3到1：2 尿液检查 血液检查： Hb、红细胞压积、血粘度、二氧化碳结合力以及有关凝血功能的检查等。 肝肾功能 其他：心电图、胸透、胎盘功能检查、胎儿成熟度检查。 （一）护理评估 妊娠期高血压疾病 护理 病史 身体评估 心理社会评估 （一）护理评估 评估孕妇及家属对妊高征认识程度，应对机制、治疗时否合作。 妊娠期高血压疾病 护理 组织灌注量改变：与全身小动脉痉挛有关 体液过多、水肿：与各种因素引起水钠潴留有关 有受伤的危险： （母亲）与硫酸镁治疗或子痫抽搐有关 （胎儿）与胎盘血流量减少致宫内缺氧有关 焦虑：与担心疾病对母儿的影响有关 知识缺乏：与对疾病相关知识不了解有关 潜在并发症： 胎盘早剥、心力衰竭等 （二）护理诊断 妊娠期高血压疾病 护理 （二）护理计划 孕妇病情缓解，未发生子痫及并发症 孕妇明确孕期保健的重要性，积极配合产前检查及治疗 妊娠期高血压疾病 护理 （三）护理措施 妊娠期高血压疾病的预防指导 一般护理 用药护理 子痫病人的护理 妊娠期高血压孕妇的产时及产后护理 健康指导 妊娠期高血压疾病 护理 （三）护理措施 1、妊娠期高血压疾病的预防指导 加强孕期教育 进行休息及饮食指导 保证休息：多卧床休息，以左侧卧位为宜，可以解除妊娠子宫对下腔静脉的压迫。 调整饮食：需摄入足够的蛋白质（100克/天以上）、蔬菜，补充维生素、铁和钙剂。食盐不必严格限制，但全身浮肿的孕妇应限制食盐。 妊娠期高血压疾病 护理 （三）护理措施 2、一般护理 保证休息 调整饮食 密切监护母儿的状态 间断吸氧 妊娠期高血压疾病 护理 （三）护理措施 3、用药护理 硫酸镁 每次用药前及用药过程中均应检测以下指标： ①膝反射必须存在； ②呼吸不少于16次/分； ③尿量不少于600ml/24h（或不少于25ml/h）； ④治疗时，必须备有10%的葡萄糖酸钙10ml作为解毒剂，且中毒解救时10%的葡萄糖酸钙10ml应在3min以上推完。 妊娠期高血压疾病 护理 （三）护理措施 4、子痫病人的护理 ⑴暗室单处，避免不良刺激等。护士的治疗等操作尽可能集中进行，以减少对孕妇的刺激。 ⑵专人监护，挡好床栏，防止外伤，准备好抢救器材 ⑶严密观察孕妇病情，并详细记录。 ⑷按医嘱及时、准确用解痉、降压等药物，同时注意疗效。 ⑸为终止妊娠做准备 妊娠期高血压疾病 护理