流行病学第八版第十一章 传染病流行病学.ppt

第四节 预防策略与措施 一、预防策略 我国对传染病防治一直实行预防为主的方针，坚持防治结合、分类管理、依靠科学、全社会参与。 全人群策略（population strategy）：以整个人群为对象，采取预防措施，旨在降低整个人群对疾病危险因素的暴露水平； 高危人群策略（high-risk strategy）：将有限的卫生资源再次分配，用于重点人群，更加符合成本-效益原理； 双向策略（two pronged strategy）：针对全人群的普遍预防和对高危人群的重点预防联合起来使用。 第四节 预防策略与措施 二、预防措施 包括传染病监测、?消除或减少传染源的传播作用、切断传播途径、保护易感人群。 （一）传染病监测 WHO规定的国际监测传染病为流行性感冒、脊髓灰质炎、疟疾、流行性斑疹伤寒和回归热，我国根据国情增加登革热。 我国法定报告传染病为3类39种，其中甲类2种（鼠疫、霍乱）、乙类26种、丙类11种。 第四节 预防策略与措施 我国传染病监测的内容 人口学资料、传染病发病和死亡及其分布、病原体型别、毒力、抗药性变异情况、动物宿主和媒介昆虫种群分布及病原体携带状况、传播影响因素的调查、防治措施效果的评价等。 责任报告人要依法报告法定传染病。 责任报告人应及时对传染病病人或疑似病人进行诊断，分为疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例、病原携带者和阳性检测结果者。 首诊医生在诊疗过程中发现传染病病人、疑似病人和规定报告的病原携带者后填写《中华人民共和国传染病报告卡》。 第四节 预防策略与措施 5. 报告程序与方式 传染病报告实行属地化管理。 传染病报告卡由首诊医生或者其他执行职务的人员负责填写； 现场调查发现的传染病病例，由属地疾病预防控制机构的调查人员填写报告卡； 采供血机构发现HIV两次初筛阳性检测结果也应填写报告卡； 报告方式：传染病疫情信息实行网络直报。 第四节 预防策略与措施 6. 报告时限 责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病、乙类传染病的肺炭疽、传染性非典型肺炎的传染病病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告。 对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的病原携带者，实行网络直报的责任报告单位应于病例诊断后24小时内进行网络报告。不具备网络直报条件的医疗机构及时向属地乡镇卫生院、社区卫生服务中心或县级疾病预防控制机构报告，并于24小时内寄送出传染病报告卡。 第四节 预防策略与措施 （二）针对传染源的措施 1. 对病人的措施 早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。 甲类传染病病人、甲类管理的乙类传染病（传染性非典型肺炎和炭疽中的肺炭疽）病人必须予以隔离治疗，隔离期根据医学检查结果确定；疑似病人确诊前必须在指定场所单独隔离治疗。 乙类或丙类传染病病人根据病情采取必要的隔离和治疗，隔离可在医院或家中，一般隔离至病人没有传染性为止；疑似病人应根据病情采取必要的治疗或控制传播措施。 第四节 预防策略与措施 2. 对病原携带者的措施 甲类传染病及甲类管理的乙类传染病的病原携带者予以隔离治疗。有些传染病病原携带者的职业和行为受到一定的限制。 3. 对接触者的措施 凡与传染源有过密切接触并可能受感染者应在指定场所进行留验、医学观察、应急接种和药物预防等。 4. 动物传染源的措施 根据感染动物对人类的危害程度和经济价值，采取隔离治疗、捕杀、焚烧、深埋等措施。 第四节 预防策略与措施 （三）针对传播途径的措施 针对传染源污染的环境采取有效措施消除或杀灭病原体。 1. 消毒（disinfection） 采用化学、物理等方法消除或杀灭外环境病原体。 预防性消毒（preventive disinfection）：在没有发现明确传染源的情况下，对可能被传染病病原体污染的场所和物品进行消毒。 疫源地消毒（disinfection of epidemic focus）：对现有或曾经有传染源存在的场所进行消毒，消灭传染源排出的病原体。可分为随时消毒（current disinfection）和终末消毒（terminal disinfection）。 2. 杀虫 指使用物理、化学、生物等方法杀灭有害昆虫。 第四节 预防策略与措施 （四）针对易感人群的措施 1. 预防接种 通过预防接种提高机体免疫力，降低人群易感性。包括主动免疫和被动免疫。 2. 药物预防 对某些有特效防治药物的传染病，在传染病流行时对易感人群采取药物应急预防。但药物预防作用时间短、效果不巩固，易产生耐药性。 3. 个人防护 在传染病流行时，易感者的个人防护措施对预防感染有着重要作用。 第四节 预防策略与措施 三、传染病暴发、流行时的紧急措施 限制或者停止集市、影剧院演出或者其他人群聚集的活