急性胰腺 炎课件.pptVIP

急性胰腺炎病人的护理;急性胰腺炎;急性胰腺炎（AP）:是多种病因导致胰腺分泌的消化酶在 胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚 至坏 死的化学性炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心呕吐、发热 、血胰酶升高为特点。 ; 疾病概要; 病因和发病机制 ; 胆石症与胆道疾病;胆源性胰腺炎发生机制; 饮 酒;暴饮暴食;病因和发病机制; 临床表现 ; 临床表现 ; 临床表现 ; 临床表现 ; 临床表现 ;Grey Turner征：出血经腹膜后间隙到达皮下脂肪，引起一侧或双侧胁腹部瘀斑和变色。 Cullen征：出血累及脐周皮下脂肪，引起脐周瘀斑和变色。 其发生系胰酶穿过腹膜、肌层进入皮下引起脂肪坏死所致 Grey-Turner征和Cullen征的出现表明患者病情严重; Grey Turner征; Cullen征; 并发症 ;胰腺脓肿（胰腺及胰周坏死继发感染）：重症胰腺炎起病2-3周后，高热、腹痛、上腹部肿块、全身中毒症状； 假性囊肿（胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致）：起病后3-4周，多位于胰体部，大小几毫米到几十厘米，可压迫临近组织引起相应症状。; 胰腺假性囊肿; 全身并发症;胰性脑病 表现为精神异常和定向力障碍 败血症及真菌感染 以革兰氏阴性杆菌为主，后期常为混合菌，且败血症常和胰腺脓肿混合存在，严重病例可发生真菌感染； 高血糖 多为暂时性 慢性胰腺炎 少数演变为慢性胰腺炎; 实验室和其它检查;影像学检查;;; 内科治疗; 中西医结合治疗; ; 护理评估; 护理诊断; 护理措施及依据;二、体温过高 1、检测体温和血象改变； 2、高热的护理 药物和物理降温 3、遵医嘱用药：抗生素 4、严格各项无菌操作 ;三、有体液不足的危险 1、注意观察呕吐物、引流液的量及性质 2、注意观察病人皮肤粘膜色泽、弹性有无变化； 3、准确记录24小时出入量； 4、定时留取标本，检测血糖、血淀粉酶、血清电解质的变化； 5、遵医嘱补液；禁食病人每天的液体入量需达到3000ml。应评估病人的脱水程度、年龄和心肺功能，调整输液滴速；密切观察生命体征的变化，注意有无多器???功能衰竭的表现。特别是血压、神志和尿量的变化，防止低血容量休克。;低血容量性休克的护理;准备抢救用物 如静脉切开包，人工呼吸机， 气管切开包等。 取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入。 建立静脉通路 静脉切开，按医嘱输注液体，血浆 或全血，补充血容量。根据血压 调整给药速度，必要时测定中心 静脉压，以决定输液量和速度。 循环衰竭持续存在按医嘱给予升压药。;准备抢救用物 如静脉切开包，人工呼吸机， 气管切开包等。 取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入。 建立静脉通路 静脉切开，按医嘱输注液体，血浆 或全血，补充血容量。根据血压 调整给药速度，必要时测定中心 静脉压，以决定输液量和速度。 循环衰竭持续存在按医嘱给予升压药。;急性呼吸窘迫综合征的护理流程 ;1、向病人及家属介绍本病的主要诱因和疾病的过程； 2、指导病人积极治疗胆道疾病，注意防止??道蛔虫； 3、指导病人及家属掌握饮食卫生知识，规律进食、避免暴饮暴食。 4、腹痛缓解后，应从少量低脂、低糖饮食开始逐渐恢复正常饮食，避免刺激强、产气多、高脂肪和高蛋白食物。在进食的过程中如有腹痛，应立即禁食，及时就医 5、指导病人戒烟酒，防止复发。;