现代医疗勇机构药事管理.ppt

现代医疗机构药事管理 暨南大学附属第一医院 吴晓松主任药师 药事管理是指药品研究、生产、经营、使用等过程的管理 一、现代药事管理及其发展 药事是指药品的研制、生产、流通、价格、广告及使用等活动有关的事项。 狭义的药事管理是指国家对药品及药事的监督管理，以保证药品质量，增进药品疗效，保障人们用药安全，维护人民健康。 广义的药事管理泛指药品监督管理及药事机构自身的经营管理，以及合理用药的管理。 二、医疗机构药剂科（药学部） (一)医疗机构药剂科的概念 医疗机构药剂科是医疗机构中从事诊断治疗疾病所用药品的供应、调剂、配制制剂、提供临床药学服务、监督检查药品质量等工作的部门。 (二)医疗机构药剂科的性质 1.事业性机构性质 2.专业技术性 3.综合性 4.与临床药物治疗密切相关性 (三)医疗机构药剂科的任务 1.根据本院医疗和科研需要，按照《基本用药目录》采购药品，按时供应。 2.及时准确调配处方，按临床需要制备制剂及加工炮制中药材。 3.加强药品质量管理，建立建全药品质量监督和检验制度，保证临床用药安全有效。 4.做好用药咨询，结合临床搞好合理用药、新药试验和药品疗效评价工作，收集药品不良反应，及时向卫生行政部门汇报并提出需要改进和淘汰品种意见。 5.根据临床需要研究中、西药品的新制剂，运用新技术研制新制剂。 6.承担医药院校学生实习、药学人员进修。 (四)医疗机构药学服务模式的演变 20世纪60年代 :以药品为中心，以保障临床药品供应为指导思想的服务模式。 20世纪后期 :医院药学服务模式处于缓慢的以“病人为中心”的改革阶段。 20世纪90年代 :医院药学服务推行药学保健 （pharmaceutical care）模式。 药学保健与传统医院药学服务模式的区别 传统医院药学服务模式（保障供应型）： 药师直接对医生负责，对保管、制备、和调配的药品质量及准确性负责。 药学保健服务模式（技术服务型）： 药师直接对病人负责，对病人的药物治疗结果负责。 转型后药剂科的工作内容 总任务 开展以合理用药为核心的临床药学工作； 参与临床诊断、治疗，提供药学技术服务 具体任务 参与临床药物治疗方案设计 开展治疗药物浓度监测，实现药物治疗个体化 进行药物效应观察 为临床提供药物应用信息、情报资料及咨询 实施静脉药物集中配制与单剂量作业 围绕合理用药开展药物临床研究 人才培养 三、医疗机构药事管理 医疗机构药事指在以医院为代表的医疗机构中，一切与药品和药学服务有关的事物。 医疗机构药事管理是指医疗机构以服务病人为中心，临床药学为基础，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品工作。 (一)药事管理组织 药事管理委员会及其职责 1.认真贯彻执行《药品管理法》，制定本机构有关药事管理工作的规章制度并监督实施。 2.?确定本机构用药目录和处方手册 3.审核本机构购入药品的品种、规格、剂型等，审核申报配制新制剂及新药上市后临床观察的申请。 4.建立新药引进评审制度，制定本机构新药引进规则，负责对新药引进的评审工作。 5.定期分析本机构药物使用情况，组织专家评价本机构用药物的临床疗效与安全性，提出淘汰药品品种意见。 6.组织检查毒、麻、精神及放射性等药品的使用和管理情况，发现问题及时纠正。 7.组织药学教育、培训和监督指导本机构临床各科室合理用药。 合理用药 合理用药是用现代的、系统的、综合性的医学、药学和管理学知识指导用药，使药物治疗符合安全、有效、经济三个目标。 有效性是合理用药的首要目标 安全性是合理用药的基本前提 经济性是合理用药的基本要素 不合理用药概况与干预 不合理用药状况 用药无适当指征或所用药物无效 用药剂量过大或不足，疗程过长或过短，剂型不当 多药并用，注射液配伍禁忌发生率高 疗效更好，毒性更小的药物未选用，或疗效相同但价格便宜的药物未选用等 造成不合理用药的因素 患者 医生 工作环境 药品供应系统 药品法规 企业 不合理用药的影响 降低药物治疗效果，贻误病情 增加药物不良反应率 造成致病菌耐药现象严重 药物过度使用，耗费医药资源，药费上扬；药物治疗不足，病情贻误，治疗期延长，亦浪费医药资源 造成不良心理社会影响 不合理用干预策略 教育方法 管理方法 规章制度 (二)医疗机构药事管理改革及发展趋势 1.突出药学部门的合理用药作用 建立药师临床工作规范 提供合理用药服务 建立药物治疗档案 建立药物治疗分析系统 实施个体用药分析 制定单病种用药原则 2.全面提高药师素质(分工、学历学位、知识和技能标准） 临床药师 药剂师 药品调剂师 药品经济师 药品管理师 3.药学部门的硬件建设和设置应以能开展和保证合理用药的操作为方向 静脉药物配制中心 体内药物浓度监测体