心脏外科手术及护理配合.pptVIP

7.由于不用体外循环可使用血液回收机，有效及时地回收术中出血并减少输血反应、病毒传播。 8.做好病人皮肤和体温的保护，摆放体位时使用不同的棉垫，防止压伤。根据手术病人的需要，，随时调节手术间的温度。 二尖瓣置换术 适应症 1.二尖瓣狭窄伴关闭不全者。 2.二尖瓣病变病史长，年龄大，（男性大于50岁，女性大于45岁），如细菌性心内膜炎，炎性变化引起赘生物堵塞瓣口引起狭窄，须切除赘生物基部的瓣叶和腱索根除病灶，因此通常行置换术。 3.二尖瓣环钙化或瓣下结构病理改变严重而无法手术校正着。 4.二尖瓣狭窄闭式扩张或直视切开术后再狭窄。 基础操作 1.麻醉 全麻 气管内插管 2.体位 仰卧位 胸骨正中抬高 3.切口 胸部正中切口 4.特殊用物 (1）器械 体外器械，体外补充器械，换瓣补充器械。 （2）敷料 体外敷包 体外台单 无菌手术衣五件。 （3）特殊物品 2-0换瓣线，4-0 prolene线，测瓣器。人工瓣膜。 手术方法 1.胸骨前正中切口，纵行切开心包，上达主A心包返折处，下达膈肌，常规建立体外循环，通过右肺静脉安放左心引流管。 2.心脏切口可采取左房切口或左房-房间膈切口，如左房切口可在主动脉插管，右房插腔房管建立体外循环，清除左房血栓，距瓣环0.5cm切除瓣膜，用咬骨钳，刮勺清除钙化斑点，保