下肢生物力学足部矫形,.pptx

下肢生物力学矫形—长短腿;生物力学;生物力学;结构与力是互为因果的，结构变化会改变力，力的变化也会改变结构。这里只说下肢不等长（LLD）;结构性下肢不等长;功能性下肢不等长;LLD- Etiology;;;长腿;;;;;;NAS测量技术;NAS测量技术;下肢不等长怎么办？;对于功能性下肢不等长，在使用矫形鞋垫的同时，要配合其它疗法矫正。先查因，再对因对症。;;;下肢生物力学仅补偿长短腿是不够的，还应综合考虑足弓支撑，跖骨均匀受力等一系列部问题。;下肢生物力学矫形—足弓支撑;先看一组照片,这是同一只脚，请观察足弓低时,踇趾的位置！再看足弓高时踇趾的位置！;你会发现踇外翻时，足弓是很低的，但当把足弓矫过来后，踇外翻就消失了！;前足: 由趾骨和跖骨组成。在蹬离期，前足骨骼像长的杠杆一样产生动力。 ;如果距骨失去生理中立位，舟骨，跟骨，楔骨（内中外3块），骰骨，跖骨，趾骨则会相继失去中立位。;如果趾骨，跖骨，楔骨（内中外3块），骰骨，舟骨，跟骨失去中立位，则必然引起距骨失去生理中立位。;由于距与胫骨、腓骨相连，所以，上部的胫骨，腓骨，股骨，骨盆，脊柱等的结构位移都会引起距骨的位移。反过来，距骨如果失去中立位，也会引起上部各骨骼的位移和失中立位。;所以,距骨非常重要;所以，距下关节非常重要;距下关节失中位 足外翻 互为因果;距下关节失中位 高弓足 互为因果;扁平足 足弓位偏低，下陷及软组织拉扯 关节不穏 在接触相时，后跟骨过量外翻，由后跟着地至平足 可能导致疲劳，普遍导致足部及腿部腰部疼痛不适 ;距下关节失中位 内翻足互为因果;距下关节失中位 常见足病互为因果;各种异常脚型; 足旋前的1度=胫骨内旋的1度， 胫骨内旋导致胫骨和腓骨内部旋转 这反过来又会导致膝关节对应的变化;膝关节;随着时间的推移，持续的压力和紧张会导致韧带松弛和关节不稳。 因胫骨旋转，连带的肌肉、筋膜及肌腱同时被牵引。这导致代偿运动进一步影响运动链。内侧胫骨旋转直接影响膝关节囊。; 髋关节;;不管是足部结构变化导致了脊柱结构变化，还是脊柱结构变化导致了足部结构变化，实际上，结构的变化同时也导致了相关联的肌肉和神经的变化。当然，也可能是肌肉神经的功能缺失导致了结构的变化。;足部是人体的“地基”，其承重行为（包括站立、行走或跑动等）涉及骨骼、肌肉、中枢神经三个独立系统的共同协作，任何系统的损伤或失能都会影响它们之间的相互作用，从而导致功能缺失，影响站立、行走或跑动的能力。;小节：距下关节与舟骨，跟骨，楔骨（内中外3块），骰骨，跖骨，趾骨有关联。;哪怎么才能让距下关节回到中立位呢？;低足弓在足部问题中占85%，扁平足和拇外翻都是低足弓！怎么办呢？给个足弓和足跟支撑！简单吧？支撑多少？需要测量和看X片，也需要经验积累！;高弓足骰骨偏转;;也可以将矫形垫做得很漂亮,也可以征对年龄,运动特点分为硬软村料,也可以征对特殊病症使用特殊材料,如糖尿病患者专用材料!;也可以将矫形垫做得很漂亮,可以征对年龄,运动特点分为硬软村料,也可以征对特殊病症使用特殊材料,如糖尿病患者专用材料!;可以将矫形垫做得很漂亮,可以征对年龄,运动特点分为硬软村料,也可以征对特殊病症使用特殊材料,如糖尿病患者专用材料!;;;下肢生物力学矫形—跖骨受力分配; ; 足的结构;足踝结构异常时，受???也异常，在整理好下肢等长，足弓回归生理中立位后，跖骨受力均匀就值得追求了。;当双下肢不等长，距下关节中立位问题解了以后，前足的受力分配也是有必要追求的;前足几种常见的受力不均匀情况;前足几种常见的受力不均匀情况;前足常见的几种受力不均匀情况;前足常见的几种受力不均匀情况。;追求跖骨均匀受力！前面几种简单的情况理解了，再复杂的情况原理是一样的！;自然软地面条件下,前足是步行时的力杠杆,为步行提供动力,现代城市生活,硬地面越来越多,也使得足部的“应力”“减震”“动力”功能下降，并随硬地面的普及而功能减弱。;跖骨支撑在哪里？;;足底压力扫描仪;足底压力测试系统;;总结;谢谢欣赏