老年人骨质疏松原因、防治。.pptVIP

临床应用及不良反应 临床应用 鲑鱼降钙素50IU/次，皮下或肌肉注射，根据病情每周2－5次，鲑鱼降钙素鼻喷剂200IU/日 鳗鱼降钙素20IU/周，肌肉注射。 应用疗程视病情及患者的其它条件而定 不良反应：面部潮红、恶心，偶有过敏现象 雌激素类作用机理 降低骨对PTH的敏感性 增加肾内1A羟化酶活性，使体内活性维生素D增加 降低肾排钙量 直接通过骨细胞上的雌激素受体起作用 雌激素类 此类药物只能用于女性患者 适应症：有绝经期症状（潮热、出汗等）及/或骨质疏松症及/或骨 质疏松危险因素的妇女，绝经早期开始用收益大于风险 注意事项： 激素治疗的方案、剂量、制剂选择及治疗期限等应根据患者情况个体化 应用最低有效剂量 坚持定期随访和安全检测（尤其是乳腺和子宫） 建议全面评估利弊 阿仑膦酸钠（福善美） 有效抑制破骨细胞活性、降低骨转换。 大样本的随机双盲对照临床试验研究证据表明阿仑膦酸钠（福善美）明显提高腰椎和髋部骨密度，显著降低椎体及髋部等部位骨折发生的危险 福善美是骨质疏松治疗方案中首个且唯一具有十年临床使用研究资料的药物 每周一次福善美 选择性雌激素受体调节剂（SERMs） 有效抑制破骨细胞活性，降低骨转换至妇女绝经前水平。能阻止骨丢失，增加骨密度，明显降低椎体骨折发生率，对于髋部骨折无临床证据 只用于女性患者，少数患者服药期间会出现潮热和下肢痉挛症状。潮热症状严重的围绝经期妇女暂时不宜使用。 有静脉栓塞病史，有血栓倾向者，长期卧床和久坐期间禁用 老年人骨质疏松的根本原因是： 新骨生成的作用明显减弱，即破骨细胞的能力明显强于成骨细胞，因此抑制破骨细胞作用对老年人防治骨质疏松是非常重要的老年人单纯补钙作用不大 老兄，我已经运了那么多砖给你，怎么房子还越来越矮呀？ 唉，没办法，他拆得比我盖得更快呀！ 假如您只服用钙或维生素 D Ca ++ 骨 量 骨 量 骨 量 联合用药很重要！ 每种药物作用机理不同，有的药物价格比较昂贵。 因此对于不同性别、不同严重程度的骨质疏松患者，应采用不同的联合用药方案。 谢谢 骨质疏松的临床表现主要有疼痛；驼背和身高变矮；但最严重的是并发骨折—是骨质疏松的主要危害。骨折的常见部位是脊柱、髋部和腕部。尤其是髋部骨折，会造成巨大的经济和社会负担。 骨质疏松的临床分期可以 按骨密度（BMD）可以分为： BMD在正常值内 骨量减少： BMD在正常值的1.5-2.5标准差之间 （在这个阶段就应开始药物预防） 骨质疏松： BMD低于正常值的2.5个标准差 在这个阶段如果不进行治疗，就可能发展为 严重骨质疏松：就是骨质疏松伴有一处或多处的骨折。 目前预防和治疗骨质疏松的药物有： 1）促进骨形成和抑制骨吸收的药物：阿法骨化醇类如：阿法迪三；钙三醇如：罗盖全。 2）抗骨吸收药物包括：二瞵酸盐：如福善美，固邦；激素替代疗法和降钙素如：密盖息 其他还有食物补充和添加剂如：普通维生素D和钙片。 认识『骨质疏松症』 什么是『骨质疏松症』？ 定义－ WHO（世界卫生组织） 骨质疏松症是全身性的骨量降低，骨组织微结构退化，导致骨脆性增加，极易造成骨折的一种疾病。 正常的骨骼是由皮质骨和支状骨构造而成的。 疏松的骨骼 什么是『骨质疏松症』？ 骨骼是活的组织，不断地新陈代谢，旧的骨质被吸收，由新组成的骨质所代替。吸收期过多或过快，骨质疏松症便会出现。 皮质骨逐渐变薄，松质骨的骨小梁逐渐消失，孔隙不断变大及增多，形成“骨质疏松症”。 什么是『骨质疏松症』？ 构成骨的物质减少 骨量低下 骨组织微结构破坏 骨强度下降 骨脆性增加 易致骨折 骨质疏松症的分型 原发性骨质疏松症 I 型——女性绝经后骨质疏松症 II型——老年退化性骨质疏松症 继发性骨质疏松症 特发性青少年骨质疏松症 『骨质疏松症』的特点 1.“无声无息”：患者往往等到骨折才知道。 2.女性比男性多：由于绝经后，女性荷尔蒙分泌锐减，加速骨质的流失。 3.随着年龄增加，骨质疏松症的患病率亦相继上升。 资料由香港中文大学骨质疏松症研究组提供 骨质疏松临床表现 身高变矮 骨折(脊柱、髋部、腕部) 疼痛 驼背 分期 标准 正常 BMD=1SD 骨量减低 BMD1SD--2.5SD 骨质疏松症 BMD=2.5SD 重度骨质疏松症 有一处或更多处的骨折 骨质疏松症的诊断标准 『骨质疏松症』对你有何影响？ 骨折 位置多是腕骨、脊椎骨或股骨上端。 『骨质疏松症』对你有何影响？ 行动不便 有一半的病人会因股骨骨折而导致行动不便，需要别人照顾。 『骨质疏松症』对你有何影响？ 脊椎疼痛及变形 驼背会影响外形， 还会妨碍肺部扩张，