李瑞国针刀在疼痛类疾病临床运用.pptVIP

针刀治疗腰突症机理 1.松解粘连痉挛的病变软组织，配合适宜的手法，调节人体生物力学平衡试图将： （1）纤维环及髓核尚部分完整的突出--部分或全部还纳。 （2）改变突出髓核与受压神经根之间的相对位置。 （3）矫正椎骨之间三维立体的解剖位置紊乱。 （4）解除或减轻脊神经后支的分支受压所致的反射性坐骨神经痛。 2.对椎周软组织进行刺激，通过感觉神经产生“外周的抑制性会聚现象”(Inhibitory Peripheral COnvergence)，抑制受压神经根的疼痛，创造一个利于修复的环境，再配合其它疗法起到治疗作用。 3.松解椎间孔外口内、神经根周围变性的结缔组织对神经根的刺激，去除致病因素，缓解和消除症状。 4.切断部分椎间孔外口中上部变性痉挛的纤维隔，解除神经根卡压，缓解消除症状。 5.切开部分增厚的黄韧带，减小对椎管的压迫，缓解症状，恢复椎管内、外的平衡。 6.松解坐骨神经周边变性的软组织，消除对神经的压迫或刺激。 7.在骶髂关节附近，松解阻碍矫正微小移位状态的变性软组织，并利用手法复位，消除骶髂关节微小移位所致的丛性压迫。 根据腰椎间盘突出的不同情况，可设计针刀松解如下定点： （1）棘间点 （2）横突点 （3）椎间管外口松解点 。 （4）关节突关节点 （5）梨状肌下孔点 （6）股后和小腿后外侧点 （7）脊神经后支卡压点 （8）腰臀部肌损伤点，一般定于腰臀部的压痛点处。 针刀医学文献积累 通过检索1986-2002年中文生物医学期刊数据库，我们收录了发表在国家学术期刊的有关针刀医学论文1287篇（在86年之前，以针刀、针刀疗法、针刀医学为主题词未检索到一篇文章，这与针刀疗法在86年开始向全国推广的时间正好相符），并对检索到的文献进行整理分析，以期达到对针刀临床应用概况做出客观量化评价的目的，更好地促进针刀医学发展。 疾病种类的总体分析 总结1986-2002年有关针刀治疗临床各类疾病的文献，我们发现有关针刀治疗软组织损伤疾病的文章最多，共827篇，占第一位，其次是骨科疾病（263篇）、内科疾病（47）、外科疾病（35）、皮肤科疾病（21）、五官科疾病（19）、儿科疾病（16）、妇科疾病（11）等，具体见图1。 图1 有关针刀治疗各类疾病的文章数 图2 有关针刀治疗各类疾病文章比例 由上图1、2可以看出，1986-2002年发表的文章主要论述了针刀治疗软组织损伤疾病和骨科疾病这两大类疾病，也就是说，针刀对这两大类疾病的治疗具有较广泛的应用。内、外、妇、儿、皮、五官、杂病占的比例是14%，而且都是近些年来发表的，可见，针刀这个新学科在这些方面的应用正在不断地扩展。 有关治疗软组织损伤疾病文章的具体分类 对以上治疗软组织损伤疾病的文献进行进一步具体分类，可以看到，在治疗软组织损伤疾病的文章中报道肱骨外上髁炎，第三腰椎横突综合征的文章较多，居于首位，其次为腱鞘炎、肩周炎，肌肉损伤、韧带损伤，位于最后的是腕管综合征、跖管综合征及其它疾病（见图3、图4） 图3 治疗软组织损伤疾病文章具体分类 图4 针刀治疗各类软组织疾病文章比例 针刀治疗各类疾病的疗效分析 针刀治疗慢性软组织损伤和骨科疾病的疗效 检索587篇有关针刀临床治疗慢性软组织损伤和骨科疾病报道的文献，共统计病例36747例，其中各类主要疾病统计的病例数和临床疗效见表1和图9。 从表1和图9可以得出，临床治疗疾病例数最多的就是肱骨外上髁炎，其次分别是第三腰椎横突综合征，腱鞘炎，肩周炎，膝关节骨性关节炎，髌下脂肪垫损伤，跟骨骨刺等疾病，具体如表1，图9。 表1针刀治疗各类疾病疗效表 病名 病例数 有效数 无效数 肱骨外上髁炎 9190 9026 164 L3横突综合征 7322 7187 135 腱鞘炎 3708 3683 25 肩周炎 3565 3524 41 膝关节骨性关节炎 3374 3255 119 髌下脂肪垫损伤 3329 3311 18 跟骨骨刺 2815 2731 84 筋膜炎 1373 1361 12 肌肉损伤 1289 1256 33 韧带损伤 782 778 4 图9 针刀治疗各类疾病疗效情况 2013-2014中华中医药针刀分会年会论文分析 论文分析---突现专病----优势病种清晰 基础研究 颈椎病----20.68% 腰椎间盘突出症----22.16% 四肢关节病-----31.05% 软组织损伤其他---26.11% 疗效总结 综上所述，针刀治疗疾病的范围广泛，不但包括软组织损伤疾病、骨科疾病，而且还包括内科疾病、