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撤离方法 决定因素 病人原有的肺功能状态 原发病对肺功能损害的程度及是否有肺部并发症的影响 直接撤离 降低呼吸机条件：PEEP和PSV降至正常 撤除呼吸机 病人PaO260mmHg或SaO290-95% 拔除人工气道 撤离呼吸机后数小时内，病人的生命体征稳定，通气和氧合水平符合标准 鼓励咳嗽和排痰 对脱机后病人尤为重要 分次或间断撤离 准备工作：尤其是对COPD病人 改变通气模式 SIMV：逐步减少呼吸频率 PVS：逐步降低压力支持水平 SIMV＋PVS：先PSV再SIMV 间断脱机：有利于解决脱机困难问题 撤机后患者的管理 进一步控制肺部感染 维持酸碱和水电解质平衡 解除支气管痉挛 其他治疗：氧疗、化痰等 CMV IPPV SIMV MMV BIPAP CPAP SPONT PCV VCV APRV PLV PS ASB ILV PRVC VAPS PAV  自主呼吸 机械通气 CPAP / PSV SIMV/PSV A/C 有效通气 呼吸功能不全 有机械通气指征 呼吸完全停止 自主呼吸存在，但MV不足 机械辅助呼吸 控制呼吸 RR30bpm TV100ml RR20~30bpm TV200ml RR10~20bpm TV300ml RR10bpm TV300ml 镇静剂 呼吸抑制剂 SIMV+PSV SIMV PSV CPAP VCV MMV SIPPV SIMV MMV SIMV+PSV IPPV HFJV PRVC 肌松剂 使 用 有创通气 的 基 本 步 骤 1、了解病人的病情及建立人工气道 。2、测试呼吸机，以确保呼吸机无故障 。 3、确定通气模式 。4、设定潮气量 /通气压力。5、设定呼吸频率 6、调整吸气流速、吸呼比及气流模式。7、设置吸入氧浓度。 8、设置触发灵敏度 。9、确定PEEP水平 。 10、设定气道压力、分钟通气量（MV）、 呼吸频率的报警限。 11、将呼吸机与病人连接 。12、严密观察病人的病情变化及时处理和调整。 Frequency: 100 2 ml This mouse is equivalent to a premature of ca. 300 gram !! 这只老鼠相当于300克的早产儿！！ * * * * * * * * Pressure Control In Pressure Control and Pressure Support modes, the pressure is constant with a decelerating flow. The flow curve during Pressure Control ventilation can vary greatly depending, for example, on the patient’s resistance. The pressure remains the same during the entire inspiration. The higher the inspiration pressure level, the more gas flows into the patient. The patient’s airway pressure also influences gas flow. If the resistance increases during the treatment, less gas flows to the patient. Gas flows into the lungs at a constant pressure during inspiration. The flow is largest at the start of inspiration (when resistance in the lungs is lowest). The more the lungs are filled the higher the resistance becomes. Since the pressure is constant, the more the lungs are filled the more the flow decreases; this is known as a decelerating flow. The flow is large at the beginning of the expiration, since the pressure in the lungs is at its highest. * The previous