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胸腰椎骨折护理查房 概 述 病 史 护理诊断及护理措施 出院指导 康复锻炼指导 胸腰椎骨折护理查房学习内容 胸椎骨折是指由于外力造成胸腰椎骨质连续性的破坏。这是最常见的脊柱损伤。在青壮年患者中，高能量损伤是其主要致伤因素，如车祸，高处坠落伤等。老年患者由于本身存在骨质疏松，致伤因素多为低暴力损伤，如滑倒、跌倒等。 定 义 跌 倒 车 祸 高空坠落 腰椎有椎体、椎弓(椎弓根、椎板、上关节突、下关节突、横突、棘突)组成。 胸腰椎的基本结构 爆裂性骨折 分六类： 1、压缩性骨折 2、稳定性爆破型骨折 3、不稳定性爆破型骨折 4、Chance骨折 5、屈曲-牵拉型 6、脊柱骨折-脱位 骨折分类 骨折分类 爆裂性骨折 爆裂性骨折 压缩性骨折 压缩骨折：为临床最常见的一种类型，脊柱前柱损伤，椎体成楔形。 爆裂性骨折：椎体呈粉碎骨折，骨折块向四周移位，向后移位可 压迫脊髓、神经，椎体前后径和横径均增加，两侧椎弓根距离加宽，椎体高度减小。 病史介绍 姓名： 床号：20床 性别：女 年龄：53岁 住院号：29980 民族：汉族 婚姻：已婚 出生地： 职业： 农民 入院日期：2017年03月09日13:38 体格检查（入院时） T:36.5℃ P:56次/分 R:19次/分 Bp:100/60mmHg 神志清，精神差，平车推入病室，被动卧位，查体尚合作；全身皮肤黏膜无黄染、无皮疹及出血点，浅表淋巴结不大，睑结膜无苍白，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏；外耳道无血性分泌物，口唇无发绀。 现病史 以“摔伤致腰背部疼痛伴活动受限1小时余”之主诉入院，神志清，精神差。入科后按骨科常规一级护理，平卧硬板床休息，半流质饮食，遵医嘱给予止血、消肿、保护胃粘膜及补充营养等治疗，给予心理护理及健康指导。跌倒/坠床高危因素评分2分，压疮高危因素评分19分，误吸高危因素评分2分，疼痛评分4分，自理能力评分25分（重度依赖），深静脉血栓评估4分。 于2017年3月15日10:00交接术前抗生素，送入手术室在全麻下行椎体钉棒内固定术。术毕于12:10返回病房，神志清，精神差，测T36.4℃ P76次/分 R20次/分 BP144/87mmHg 双下肢感觉运动存在，接背部切口引流管及尿管各1根，引流管均通畅，切口引流管约有100ml血性引流液流出；留置尿管，尿色淡黄、清亮，遵医嘱按全麻术后常规一级护理，持续吸氧2升/分，心电监护，血氧饱和度98%，去枕平卧8小时后绝对卧床休息，暂禁饮食6小时后改半流质饮食。防导管滑脱评分8分，遵医嘱静脉输入止血、消炎、消肿等治疗。于3月17日09:40主管医生拔除背部切口引流管，切口敷料干燥，现术后第9天。 阳性体征 局部疼痛剧烈，翻身困难，搬动时病人常感疼痛剧增，不能站立。腹软，中腹部稍有压痛。脊柱呈生理弯曲，腰背中部棘上压痛明显，棘旁压痛一般，腰部活动明显受限；四肢有自主活动，双上肢肌力正常，双下肢无法直腿抬高，肌力约3级。右下肢及会阴区感觉减退，双侧足背动脉搏动正常，末梢血运正常。 病史——影像检查结果 护理诊断 1、疼痛 2、躯体移动障 3、焦虑 4、便秘 5、知识缺乏 6、有低效性引流的可能 7、有皮肤完整性受损的危险 8、有泌尿系感染的危险  8、护理诊断:有泌尿系感染的危险 与留置尿管有关 护理目标：防止因留置尿管导致尿路感染 护理措施：a、每日会阴部清洗，用0.5%碘伏消毒尿道口2次/日，观察 尿液颜色、量、性状。 b、夹闭尿管，定时放尿，一次放尿不超过1000ml。 c、每日评估尿管情况，尽早拔管。 护理评价：无尿路感染3月18日拔除留置尿管 原则：应循序渐进，以患者不感到疲劳和疼痛能耐受为度，运动量酌情递增。 1、术后第1天行踝关节背伸、旋转，膝关节的屈伸运动：可避免影响以后的下地行走，2-3次/日，10-20下/次 康复锻炼指导 康复锻炼指导 2、双下肢按摩：预防深静脉血栓 术后第1天按摩双下肢股四头肌及腓肠肌，2次/日，30分钟/次 3、直腿抬高：防止神经根粘连 术后第1天协助患者行直腿抬高锻炼5-10次 /