2017酥年路阳卫生院2期计划生育科学技术业务培训.pptVIP

（4）　对出血量多而又不愿取出者,可以用复方甲地孕酮避孕针注射,每周1针共2针为1疗程。作为一次性治疗,但不能作为常规反复使用。 （5）　闭经者,如无症状,在排除早孕后,可不必处理,只须加强咨询。闭经时间长而有主诉,或心理不能承受者,可用长效避孕药1~2片顿服,或炔雌醇0·05mg,每晚1次,连服22日。 （6）　皮下埋植剂取出后,阴道流血或出血会在几天内停止,闭经者在1~2月后恢复月经。 二、其他常见副反应及医学问题的处理  1　类早孕反应　如恶心、呕吐、头晕、乏力等症状发生率极低。必要时可给维生素B6口服。 2　乳房胀痛和小叶增生　由于体内雌、孕激素不平衡所致,随时间延长能自行消失,必要时可服用中药逍遥丸。 3　色素斑增加　常见于脸面部,发生率低,原有妊娠色素斑史者可能稍多见。可给予维生素E、维生素C治疗。 4　体重增加　左炔诺孕酮系19-去甲基睾丸酮的衍生物,会促进蛋白质合成代谢,使部分埋植者因食欲亢进而体重增加,可适当控制饮食,加强体育锻炼。 5　头痛　如一般头痛、间歇发生的头痛、头晕,可以对症处理。如发生严重持续头痛,应考虑特发性颅内压增高,此病原因不明,主要症状为持续不断的头痛、一过性双眼或单眼视力障碍、脉跳样耳鸣、闪光幻觉及动眼球时引起疼痛。如果使用Norplant皮下埋植剂者,有上述主诉,必须作眼底检查,如果存在视神经乳头水肿,需请神经科医师进一步诊断和治疗。国内至今尚未见报道,但也必须警惕。 6　功能性卵巢囊肿(滤泡囊肿、未破裂黄素化卵泡)　发生率不高。如在随访体检时发现卵巢肿块,应首先排查卵巢良性和恶性肿瘤。可作B超检查,如确诊为功能性卵巢囊肿后,不须终止使用埋植剂。但需密切随访,每3个月1次,观察囊肿大小的变化。功能性囊肿常在发生后数月消失,很少发生蒂扭转。如卵巢囊肿持续长大,或疑为实质性时应行手术探查。 并发症： 1　埋植术后伤口感染　与手术器械的严格消毒和操作时的无菌技术有密切关系。虽发生率低,如一旦发生,应积极抗炎治疗。在埋植术后如出现局部红肿等感染初起现象或淋巴管炎,可按一般外科常规处理,局部热敷、口服或肌内注射抗生素。如感染不能控制或处理不及时引起脓肿,应取出埋植剂。埋植剂取出后,按外科常规换药,并口服消炎药,感染控制后不留后遗症。 2　埋植剂脱出　由于操作不熟练或不当,极少数情况下可发生埋植剂部分脱出,硅胶棒一端裸露在表皮外,造成局部不适或感染。遇此情况,应将脱出的硅胶棒取出弃去,重新在原切口附近埋植一根新的相同的硅胶棒。 4　警惕和注意事项 埋植剂放置后,如果发生以下情况应立即取出: ①首先发生偏头痛型的头痛; ②反复发生异常剧烈的头痛; ③急性视觉失调; ④血栓性静脉炎的首次症状或血栓栓塞 ⑤其他手术前6周; ⑥长期不活动的情况(如因病长期卧床不起); ⑦肝病症状; ⑧明显的血压增高; ⑨意外妊娠; ⑩有异位妊娠可能时。 宫内节育器(IUD) 宫内节育器(IUD)是一种放置在子宫腔内的避孕装置，由于初期使用的装置多是环状的，通常叫节育环。是我国计划生育节育措施的主要方法。其对女性的全身干扰较少，作用于局部，取出后不影响生育，具有简单、安全、有效、可逆、简便、经济等优点，已被中国广大妇女接受。 在世界范围内，有数十种不同类型的宫内节育器在使用，新型的宫内节育器正不断被研制开发，尽管形状各异，大致可分为两大类： 一、惰性宫内节育器：由惰性原料，如金属、塑料、硅胶、尼龙等制成，带器妊娠和脱环的比率高，已于1993年停止生产。 二、活性宫内节育器：目前国内外广泛使用的第二代节育器内含有活性物质，如金属、激素、药物及磁性物质等，国内的商品有带铜IUD和含孕酮IUD两种 宫内节育器（IUD） 宫内节育器（IUD）的种类 放置IUD的禁忌症、适应症 放置IUD的技术常规， 放置IUD后注意事项 任何选择安全有效的IUD（讨论） 宫内节育器（IUD） 节育器的缺陷主要表现在以下三个方面： 1、酸痛：部分妇女放环后会出现下腹或腰背部的酸痛不适，如避孕环偏大或位置较低时，易引起宫缩痛。 2、出血：放环后短期内少量出血是由于安放避孕环擦破了子宫内膜，但很快就能修复，出血一般持续数日，血量不超过经量，不需处理。但是部分妇女放置避孕环后，由于子宫内膜发生组织化学改变，产生局部凝血障碍，造成机体内铁的大量流失，易引起贫血，还会影响肌红蛋白、细胞色素及含铁酶的功能，使患者出现困乏乏力，萎靡不振等表现。 3、带环受孕，脱落，移位 4、异常怀孕：节育环不可幸免少数放节育环避孕的妇女发生宫外孕。 上环的这些副作用多发生在节育器放置半年内，随着放置时间的增加，情况会好转。一般症状轻者不需治疗，如果月经量比手术前多两倍以上，月经周期缩短到20日或月经期延长到9日