骨髓和脱落细胞学进修报告总结.pptVIP

细胞学进修汇报 检验科 2014年5月至2015年4月我在齐鲁 医院细胞室进修学习一年，一年的 学习，不仅丰富而且充实，切身体会和感同身受，真的受益匪浅。我深感这次进修进修来之不易，所以进修中我总是带着明确的目的，从最初的单个细胞，到最后综合所有信息出具一份合格的报告，付出艰辛的努力！  主要学习内容 1、骨髓细胞学 2、脱落细胞学 骨髓细胞学 共学习骨髓1200份近7000张涂片 适应症： 1.各种原因所致的贫血和各类型的白血病、血小板减少性紫癜、多发性骨髓瘤、转移瘤、骨髓发育异常综合征、骨髓纤维化、恶性组织细胞病等。 2.某些寄生虫病，如疟疾、黑热病等可检测寄生虫。 3.长期发热，肝、脾、淋巴结肿大均可行骨髓穿刺检查，以明确诊断。 4.骨髓穿刺又可观察某些疾病的疗效。 诊断与鉴别诊断 主要学习内容 1.贫血的分类及诊断 2.急慢性白血病的分型及诊断 3.MDS的分型及诊断 4.浆细胞系统疾病的分型及诊断 5.MPD分型及诊断 6.对传单、脾亢、噬血综合症、出血性疾病有了深刻的认识 通过进修学习熟练掌握： 瑞氏吉姆萨试剂配比及染色过程中出现的过深、过浅的处理措施。 贫血相关实验及白血病相关化学染色的实验原理、方法、过程、临床意义、应用评价。 脱落细胞学 共学习脱落涂片近5000张 主要学习内容 痰液、刷检物、灌洗液、冲洗液 浆膜腔积液（胸、腹水、心包积液） 脑脊液 乳腺刮片、穿刺物 淋巴结穿刺物 通过学习对其病理细胞有了深刻的认识 优、缺点 1．优点 ①安全，病人痛苦少，无不良反应可多次重复取材； ②所需设备简单，操作方便，可用于普查； ③癌细胞检出率较高，一般在60%以上，如技术条件好，方法得当，某些肿瘤检出率可达80%，子宫颈癌可达90%以上，尤其对早期癌，组织学无从取材时脱落细胞学更显示出其独特优势； ④采集的细胞代表范围较大的粘膜脱落细胞，如肾盂、输尿管和膀胱的癌细胞均能在尿液细胞学涂片中检出。 2．缺点 ①有一定的误诊率，仍有10-40%，这是由于细胞病理学的局限性，只能看到少数细胞不能全面的观察组织结构。 ②具体部位难以确定。 ③不易对癌细胞做出明确的分型。 最深体会 一份完整符合病情的报告需要多方面的因素 1、与临床沟通 2、完整的病史 3、仔细的查体 4、详细的治疗过程 只有综合各方因素才能出具一份合格报告，患者才能满意，临床才能满意。 这就要求医生开申请单时仔细认真填写 新技术新方法 1、在进修期间跟随老师学习了浅表淋巴结穿刺术及浅表肿物穿刺术，发现其对相关疾病的辅助诊断有重要意义，它可以了解肿物的性质：炎症、癌细胞、以及癌细胞的转移情况。 2、液基薄层制片术 适应于宫颈脱落细胞检查、胸腹水脱落细胞检查、尿沉渣检查、痰液脱落细胞检查、支气管刷片细胞检查。优点制片快，便于观察，阳性检出率高，收费高。 *