第四章 产褥期母婴护理.pptVIP

第三节 新生儿的身心特点 【正常新生儿生理特点】 生命体征 体温：在36~37.2℃，体温调节中枢发育不健全，易受环境因素影响 心率:正常为120~140/min 呼吸：正常为30~40/min,腹式呼吸 血压：正常为50/30~80/50mmHg,多采用电子监护仪监测 身长与体重 头围平均34cm,颅骨骨缝未闭 球结膜或虹膜淤血 上皮珠、彭氏珠 颈短、听力敏锐 胎脂 黄疸：2~3天出现生理性黄疸，7天左右消退 新生儿红斑，1~2天后消退 胸围平均32cm 出生后4~7天乳腺增大，2~3周消失 正常足月，头与身体比例1：4 平均身长50cm 2~4天后生理性体重下降 头颈部特点 皮肤黏膜 胸部 【正常新生儿生理特点】 腹部 观察是否有脊柱裂 四肢肌张力及活动 出生后12~24h排尿 女婴假月经 男婴睾丸降至阴囊 出生后第一日排出墨绿色糊状胎便，3~5次/d 大脑皮层兴奋性低，睡眠20h以上 觅食、吸吮、吞咽及拥抱 缺乏IgA、IgM，易患呼吸道、消化道疾病 出生后24h、1个月、6个月注射乙肝疫苗，30天内接种卡介苗 胃容量小，肠道容量大，肠蠕动快 贲门括约肌不发达，哺乳后易发生溢乳 脐带残端干燥，6~10天脱落 脊柱和四肢 泌尿、生殖器及肛门 神经及免疫系统 正常新生儿生理特点 第四章 产褥期母婴的护理 学习目标 了解： 足月新生儿的行为特征。 熟悉： 新生儿的生理特点 掌握： 产褥期妇女的生理变化、心理变化及临床表现 第一节 产褥期妇女的身心变化 第二节 产褥期临床表现及护理管理 第三节 新生儿身心特点 第四节 新生儿护理管理 第四章 产褥期母婴的护理 第一节 产褥期妇女的身心变化 产褥期概念： 从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期。一般为6W. 这段时期产妇全身各个系统尤其是生殖系统发生了很大的变化，同时经历了心理和社会的适应过程。 产褥期母体的生理变化 肌细胞的缩小，（肌细胞胞浆蛋白质被分解排出，浆减少所致。） 子宫体积的变化： 产后第一天：宫底脐平或脐下一横指， 以后每天下降一横指 产后一周缩小至约妊娠12周大小， 产后10天降入盆腔内， 产后6周恢复正常大小。 子宫重量变化： 分娩后，子宫体约1000g， 产后一周时约为500g， 产后二周时约300g， 产后6周时为约50g, 子宫内膜的修复： 子宫的收缩开放的螺旋小动脉和静脉窦 压缩变窄和栓塞，出血逐渐停止。 子宫内膜基底层逐渐再生—约需3周。 胎盘剥离的创面修复再生——约需6周。 【生殖系统】 生殖系统 子 宫 外阴及阴道 盆底组织 子宫体的复旧 子 宫 颈 宫体肌纤维缩复 子宫内膜的再生 产褥期母体的生理变化 产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死蜕膜等 组织经阴道排出，称恶露。血性恶露持续3-4d 浆液恶露持续10d,白色恶露持续3W干净 【子宫颈外口的变化】 未产型 已产型 分娩后，子宫颈外口呈环状，如袖口 产后一周，宫颈外型形成， 产后10天，宫颈内口恢复， 产后4周，子宫恢复正常形态。 产褥期母体的生理变化 产褥期母体的生理变化 母乳含有大量免疫抗体 初乳：产后7天内分泌的乳汁，呈淡黄色，质稠，蛋白质含量多 过渡乳：产后7~14天分泌的乳汁 成熟乳：产后14天以后分泌的乳汁 【乳房的变化——泌乳】 初乳、成熟乳均含有大量IgG、IgA。尤其是IgA可保护新生儿的肠胃系统 产褥期母体的生理变化 【乳房的变化——乳汁分泌机制】 产后雌、孕激素、胎盘生乳素水平下降 乳汁开始分泌 垂体生乳素抑制解除 依赖哺乳吸吮刺激 血液处于高凝状态，有利于减少产后出血量 【消化系统】 易发生便秘 产后因卧床少动，腹肌、盆底肌松弛，胃肠肌张力、蠕动减弱。 产褥期母体的生理变化 【血液及循环系统】 产后3天，特别是产后72小时血容量增加，使心脏的负担加重。 原因：1、子宫的收缩， 2、胎盘循环的停止， 3、大量组织间液回吸收。 原有心脏疾病者易发生心衰 WBC↑、PLAT↑、 血沉于产后3~4W降至正常 【泌尿系统】 尿量增多——妊娠期体内潴留过多的水分 在产后主要由肾排出。 尿潴留 原因：1、膀胱黏膜水肿充血、肌张力降低 2、会阴伤口疼痛， 3、腹壁肌松弛。 【内分泌系统】 雌、孕激素水平下降乳汁开始分泌 排卵恢复 不哺乳，平均产后10周恢复 哺乳，平均产后4~6个月恢复 产褥期母体的生理变化 【产褥期妇女的心理变化】 一般要经历三个期 依赖期—产后1~3天。 依赖—独立期—产后3~14天。 独立期—