急腹症患者的护.pptVIP

【急腹症的病因及特点】 按学科分类： 1.内科急腹症 2.外科急腹症 3.妇产科急腹症 4.儿科急腹症  【临床表现】 ⑸腹痛的程度： 炎症—腹痛较轻，多为持续性空腔脏器痉挛、梗阻、嵌顿、扭转或绞窄缺血、化学刺激—腹痛重难以忍受。如胃十二指肠穿孔呈刀割样。 【临床表现】 （二）伴随症状： ⑴恶心、呕吐：严重的腹痛可引起呕吐。 　 幽门梗阻—呕吐宿食，无胆汁 　十二指肠远端梗阻—呕吐物含食物及胆汁 　 上消化道出血— 呕吐咖啡样物 　低位小肠梗阻—呕吐粪水样物⑵ 腹胀 低位性肠梗阻或麻痹性肠梗阻 【临床表现】 ⑶排便情况 肠梗阻—肛门停止排便排气急性胃肠炎—多为腹泻，并常为水样泻结直肠肿瘤—无痛，里急后重，排粘液血便 【临床表现】 （4）其他伴随症状：伴发热—多为腹腔炎症 寒战高热—多为胆管炎贫血、休克—多为腹内脏器出血或消化道出血黄疸—多见于肝胆疾病尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难——泌尿系疾病 急腹症的处理程序 【处理原则】 1、严密观察，未明确诊断前不能应用止痛药 2、取半坐卧位 3、及早禁食、胃肠减压 4、补液纠正水、电解质紊乱。 5、抗休克 6、全身应用抗菌素， 7、及时行剖腹探查，根据病变进行相应手术处理。 外科急腹症的护理 【护理措施】 1. 体位：生命征平稳取半卧位 2. 饮食及胃肠减压 诊断不明或病情较重及术前患者严格禁食 诊断明确、非手术治疗者半流或流质饮食 梗阻或穿孔等引起者行胃肠减压 3.严密观察病情变化 生命体征及神志变化；腹部症状与体征变化；动态实验室检查结果及特殊检查结果；记录液体出入量； * * 病情观察和非手术治疗期间，如发现以下情况，应及时与医生联系，考虑急诊手术处理。 （1）全身不良或发生休克； （2）腹膜刺激征明显； （3）有明显内出血表现； （4）经非手术治疗短期内（6-8小时）病情未见改善或趋恶化者等。 * * 【护理措施】 4、输液或输血：防治休克，维持体液平衡，纠正营养失调。 5、抗感染： 6、疼痛护理 7、心理护理： 8、做好急症术前准备 9、术后护理 9、做好护理记录 体位；禁食和胃肠减压；诊断明确可给予解痉、镇痛药物；其他非药物疗法 病情观察和并发症预防，做好引流管护理 外科急腹症的护理 四禁 外科急腹症患者在没有明确诊断之前 1、禁用止痛剂（以免掩盖病情） 2、禁食 3、禁止热敷 4、禁用泻药和灌肠（以免增加消化道负担或造成炎症扩散） 四抗 1、抗休克 2、抗感染 3、抗水电解质紊乱 4、抗腹胀 【健康教育】 1.养成良好的饮食和卫生习惯。 2.保持清洁和易消化的均衡膳食。 3.积极控制诱发急腹症的各类诱因。 4.急腹症行手术治疗者，术后早期活动，防止肠粘连。 THE END * 1.感染：急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胆管炎、急性胰腺炎 2.穿孔：胃十二指肠溃疡穿孔 3.出血性：实质性脏器的破裂：外伤性肝脾破裂 4.梗阻性：肠梗阻、胆囊结石、胆道蛔、 5.缺血性：嵌顿性腹外疝、绞窄性疝、肠套叠、肠扭转 * 内科急腹症：肺炎、胸膜炎、心肌梗死可致上腹牵涉痛；急性胃肠炎、铅中毒、糖尿病酮症等可致痉挛性腹痛。特点①常伴有发热、咳嗽、胸闷、气促、心律失常、呕吐、腹泻等症状。一般先发热或先呕吐后才腹痛，或呕吐腹痛同时发生；②腹痛或压痛部位不固定，程度较轻。无明显腹肌紧张；③查体或化验、X线、心电图等检查可明确疾病诊断。 * Charcot三联征：腹痛、寒战高热、黄疸 * * 饮食：诊断不明或病情较重的严格禁食； * 非药物性措施：放松疗法：按摩、深呼吸； 分散注意力法：默念数字或听音乐； 暗示疗法、催眠疗法和安慰剂疗法 急性腹痛占内、外科急诊就诊人数的15—20% 如果把妇产科的急腹症就诊人数加在里面可能达25% 急性腹痛的发病率约占急诊室就诊总人数的1/4左右 外伤后腹痛，外力作用处或腹壁擦伤处可能就是损伤脏器所在处。 多数疾病的腹痛与病情呈正相关，但在阑尾炎坏死穿孔或腹膜炎导致休克等特殊情况下，腹痛似有减轻，但却是病情恶化的征兆。 ★不同的病人对腹痛的敏感性及耐受性也有差异，如老人和小儿有时病变发展严重，但腹痛表现不很明显。 积极控制诱发急腹症的各类诱因，如有溃疡者，应按医嘱服药；胆道疾病和慢性胰腺炎患者需适当控制油腻饮食；反复发生粘连性肠梗阻者避免暴饮暴食及饱餐后剧烈运动； 急腹症患者的护理 急腹症的概述、特点 急腹症的