病生重因点整理.docVIP

PAGE PAGE 6 By 徐晓昱 第1、2章：绪论与疾病概论 1 什么是病理生理学？ (１) 性质、任务（Nature and task） 　　研究患病机体的功能 、代谢变化规律及其机制的科学。其任务是揭示疾病本质，为疾病防治提供理论依据。 　(２) 特点（Characteristics） 　　由病理学发展衍生、多学科渗透形成的独立学科，属医学基础课，与临床联系紧密(桥梁课)。 什么是病理过程（基本的病理过程）？ 指多种疾病均可出现的共同的成套的功能代谢变化。 包括：水电解质及酸碱平衡紊乱、缺氧、发热、应激、休克、DIC、缺血-再灌注损伤等。 2 什么是健康？疾病？病因？诱因？ 健康是指躯体、精神和社会适应上的完好状态，而不仅是没有疾病或虚弱。 疾病是在一定病因作用下，机体的自稳调节紊乱而导致的异常生命活动过程(包括躯体、精神和社会适应) 病因（cause）: 指引起疾病必不可少的、决定疾病特异性的因素 诱因（precipitating factors）:加强病因作用、 促进疾病发生发展的因素。 3 疾病的转归 疾病的转归－康复或死亡 （一）康复（recovery） 1.完全康复:损伤已完全消失，机体的功能、代谢及形态完全恢复正常，甚至获得特异性免疫力 2.不完全康复 :损伤已得到控制，主要症状消失，机体通过代偿机制维持相对正常的生命活动，但病理改变未完全恢复，可留下后遗症。 （二）死亡（death) 经典的死亡概念：三期 濒死期：脑干以上的神经中枢功能丧失或深度抑制 ，意志,心跳,血压,呼吸,和代谢方面的紊乱 临床死亡期：躯体死亡期 5~6分钟 ,中枢神经系统损伤范围扩大，呼吸心跳均停止，各种组织细胞仍有微弱而短暂的代谢活动 ，可能复苏 生物学死亡：整个中枢神经系统及机体各器官的代谢活动相继停止 ，死者体温下降 4 死亡的概念;如何判定脑部死亡 脑死亡 1. 概念（concept) 枕骨大孔以上全脑功能不可逆的永久性丧失。 脑死亡标志着机体作为一个整体功能的永久性停止。 脑死亡的判断标准（criteria for brain death) (1)不可逆性昏迷(coma)，对外界刺激无反应； (2) 脑干神经反射(brain-stem reflexes)消失； (3)自主呼吸停止(apnea)，需不停的人工呼吸，判断脑死亡的首要指标； (4) 脑电波(brain wave)消失； (5) 脑血液循环完全停止。 第3章 水、电解质紊乱 1. 正常体液电解质的组成成分 ICF(细胞内液): K+、 Mg2+ HPO42- Pr- ECF（细胞外液）: Na+、 Cl-、 HCO3- 2. 体液渗透压在细胞内外由什么维持？血浆渗透压数值?血清钠离子浓度？ 接近 90% ECF渗透压 由 Na+、Cl-、 HCO3-维持 ICF渗透压由 K+维持 渗透压 ECF 、ICF 基本相等 280-310 mmol/L 正常血清钠离子浓度范围：135-145mmol/L 3. 水的摄入和排出有哪几种途径？成人日需要水量？ 水的来源有：饮水、食物水、代谢水 水的排出：消化道（粪）、皮肤（显性汗和非显性蒸发）、肺（呼吸蒸发）、肾（尿） 成人日需要水量1500~2000ml 4. 正常体液容量和渗透压调节途径？ 不同人群的体液容量 体液 TBW (%) 男性 TBW(%) 女性 TBW(%)  婴儿 正常 60 50 70 偏瘦 70 60 80 肥胖 50 42 60 渗透压调节途径 渴感 抗利尿激素 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 5. 什么是低容量性低钠血症，如何产生这种紊乱的？对人体有哪些影响？ 低容量性低钠血症 概念 体液容量降低，机体存在水和钠的丢失 细胞外液失钠失水; 血清钠浓度130 mmol/L 血浆渗透压280 mmol/L 2．病因和发生机制 3．对机体的影响 6. 什么是低容量性高钠血症，如何产生这种紊乱的？对人体有哪些影响？ 低容量性高钠血症 1．概念（高渗性脱水） 容量降低，机体存在水和钠的丢失（细胞内外） 细胞外液失水失钠；血清钠浓度150 mmol/L 血浆渗透压310 mmol/L 2．病因和发生机制 3．高渗性脱水对机体影响 患者有口渴感 渗透压增高，发病早期与晚期ADH分泌，尿量减少 早期ECF容量得到补充，尿钠正常或偏高。晚期容量降低，ALD促进钠重吸收，尿钠减少。 ADH促进水重吸收+ECF得到来自细胞水的补充，血容量的改变不大，与低渗性脱水比，不容易出现休克现象。 细胞失水，皱缩 中枢神经系统功能障碍 严重时患者由