皮肤性病都学网络课程003.docVIP

HYPERLINK /kcxx/html/4-2-1-2.asp 下页 了解湿疹发病因素及发病机理 了解湿疹发病因素及发病机理 了解湿疹发病因素及发病机理 湿疹（eczema）病因复杂，是由多种内、外因素引起的、与变态反应有关的皮肤炎症。临床上急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，易反复发作。 病因和发病机制 病因尚不很清楚，一般认为是由内、外多种因素相互作用引起的变态反应。（湿疹发病机制动画） 1．内部因素 慢性感染病灶（如慢性胆囊炎、扁桃体炎、肠寄生虫病）、内分泌及代谢改变（如月经紊乱、妊娠等）、血液循环障碍（如小腿静脉曲张等）、神经精神因素（如精神紧张、过度疲劳等）、遗传因素（如过敏素质），后者与个体的易感性及耐受性有关。 2．外部因素 本病的发生可由食物（如鱼、虾、牛羊肉等）、吸入物（如花粉、屋尘螨、微生物等）、生活环境（如日光、炎热、干燥）、动物毛皮、各种化学物质（如化妆品、肥皂、合成纤维等）所诱发或加重。  临床表现 1．急性湿疹 多见于面、耳、手、足、前臂、小腿外露部位，严重者可弥漫全身，常对称分布。皮损多形性，常表现为红斑基础上的针头至粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，常融合成片，境界不清楚，皮损周边丘疱疹逐渐稀疏，常因搔抓形成点状糜烂面，有明显浆液性渗出；自觉瘙痒剧烈、搔抓、热水洗烫可加重皮损。如继发感染则形成脓疱、脓液、脓痂、淋巴结肿大，甚至出现发热等全身症状；如合并单纯疱疹病毒感染，可形成严重的疱疹性湿疹。 2．亚急性湿疹 因急性湿疹炎症减轻或适当处理后时间较久发展而来。表现为红肿及渗出减轻，但仍可有丘疹及少量丘疱疹，皮损呈暗红色，可有少许鳞屑及轻度浸润；自觉仍有剧烈瘙痒。再次暴露于致敏原、新刺激或处理不当可导致急性发作；如经久不愈，则可发展为慢性湿疹。 3．慢性湿疹 由急性湿疹及亚急性湿疹迁延而来，也可由于刺激轻微、持续而一开始就表现为慢性化。多见于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等处，多对称发病。表现为患部皮肤浸润性暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑，局部皮肤肥厚、表面粗糙，有不同程度的苔藓样变，有色素沉着或色素减退；自觉亦有明显瘙痒，常呈阵发性。病情时轻时重，延续数月或更久。（典型图片） 4．特殊类型的湿疹 （1）手部湿疹：由于手部接触外界各种刺激的机会较多，故湿疹发病率高，但一般很难确定确切病因。多数起病缓慢，表现为手背、手指等处的干燥暗红斑，局部浸润肥厚，边缘较清楚，冬季常形成裂隙。除特应性体质外，某些患者发病还可能与职业、情绪等因素有关。 （2）乳房湿疹：多见于哺乳期女性。表现为乳头、乳晕、乳房暗红斑，其上有丘疹和丘疱疹，边界不清楚，可伴糜烂、渗出和裂隙；可单侧或对称发病；瘙痒明显，发生裂隙时可出现疼痛。仅发生于乳头部位者称为乳头湿疹。 （3）外阴、阴囊和肛门湿疹：局部瘙痒剧烈，常因过度搔抓、热水烫洗而局部呈红肿、渗出、糜烂，长期反复发作可慢性化，表现为局部皮肤苔藓样变。 （4）钱币状湿疹：好发于四肢。皮损为密集小丘疹和丘疱疹融合成的圆形或类圆形的钱币状斑片，境界清楚，直径1～3cm大小；急性期潮红、渗出明显，慢性期皮损肥厚、色素增加，表面覆有干燥鳞屑；自觉瘙痒剧烈。 （5）自身敏感性皮炎：是患者对自身内部或皮肤组织产生的某种物质过敏，导致局限性炎症灶广泛扩展或于远隔皮肤出现类似表现的过程。多数患者于处理不当或继发感染后，出现原有的局限性湿疹样病变加重，随后在病变附近或远隔部位皮肤（以四肢为主，下肢为甚，其次为躯干及面部）发生多数散在或群集的小丘疹、丘疱疹、水疱及脓疱等，1～2周内可泛发全身。 （6） 郁积性湿疹：多见于下肢静脉高压患者，特别是已引起下肢静脉曲张者。发病可急可缓，急性者多由深静脉血栓性静脉炎引起，主要见于中老年女性，表现为下肢迅速肿胀、潮红、发热，浅静脉曲张并出现湿疹样皮损；发病缓慢者表现为小腿下1／3皮肤轻度水肿、紫癜，胫前、小腿两侧及两踝附近可出现湿疹样皮损并逐渐扩展。 湿疹（1） HYPERLINK /kcxx/html/4-2-1-2.asp 下页 了解湿疹发病因素及发病机理 了解湿疹发病因素及发病机理 了解湿疹发病因素及发病机理 湿疹（eczema）病因复杂，是由多种内、外因素引起的、与变态反应有关的皮肤炎症。临床上急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，易反复发作。 病因和发病机制 病因尚不很清楚，一般认为是由内、外多种因素相互作用引起的变态反应。（湿疹发病机制动画） 1．内部因素 慢性感染病灶（如慢性胆囊炎、扁桃体炎、肠寄生虫病）、内分泌及代谢改变（如月经紊乱、妊娠等）、血液循环障碍（如小腿静脉曲张等）、神经精神因素（如精神紧张、过度疲劳等）、遗传因素（如过敏素质），后者