不孕与助孕2长011.pptVIP

我们的联系方式 电话：科室咨询电话及医生电话 电子信箱：ivf.hnsfy@ QQ信箱：294203834@ QQ号：294203834 网站： 谢谢大家！！ 生殖中心全家福 促排卵药物使用原则：个体化 病因选择： 最小剂量： 经济的原则 低促性腺闭经：HMG 卵巢储备功能下降：HMG PCOS 年龄、病因、卵巢功能 避免合并症 提高种植率 胚胎及胎儿异常 排卵功能障碍 各类辅助生殖技术及其适应证 人工授精技术 丈夫精液人工授精（AIH） 供精人工授精（AID） 试管婴儿技术 常规体外受精-胚胎移植（IVF-ET） 卵胞浆内单精子显微注射（ICSI） 胚胎植入前遗传学诊断（PGD） 辅助延伸技术及其他助孕技术 胚胎冷冻及复苏移植（FET） 未成熟卵体外培养（IVM） 供卵、供精试管婴儿 卵胞浆植换技术 激光辅助孵化 囊胚培养及移植 1. 人工授精助孕技术 丈夫精液人工授精（AIH）：男方少、弱、畸精子症，或液化异常、性生活障碍；将丈夫精液取出后在实验室进行优化处理，再注入女方生殖道的方法 供精人工授精（AID）：男方无精子症、极严重少弱畸精子症、男方严重遗传病家庭史；采用人类精子库精子，优化处理后注入女方生殖道的方法 IUI（夫精/供精）基本条件 女方至少一侧输卵管通畅 符合所规定的适应证 排除禁忌证 2.体外受精-胚胎移植（IVF） 体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer IVF-ET)是指将卵子和精子取出，在体外受精并进行早期胚胎发育，一般是把4细胞或8细胞或囊胚期胚胎移植回母体子宫内，使其继续发育直到分娩。这种技术诞生的婴儿叫做“试管婴儿”。 1978年7月15日，世界上第一例试管婴儿诞生。这是二十世纪生命科学的重大突破，具有划时代意义。 常规IVF-ET适应证 女方各种原因导致的配子运输障碍 排卵障碍：PCOS、LUF等 子宫内膜异位症：反复治疗不孕者 男方轻度少、弱精症 不明原因的不育：IUI仍不孕 免疫性不孕等 3.卵胞浆内单精子显微注射（ICSI） 在男方精子质、量很少很弱无法达到正常受精所需的标准时，需借助显微注射技术，抽吸一条形态正常的精子直接注入到卵母细胞内，使之受精并分裂发育成胚胎的技术，称为ICSI助孕技术 卵胞浆内单精子注射 ICSI-ET适应证 严重的少、弱、畸精子症 不可逆的梗阻性无精子症 生精功能障碍（排除遗传缺陷疾病所致） 免疫性不孕 常规体外受精失败或受精率极低者 精子顶体异常 需行胚胎植入前遗传学检查的 超声引导下经阴道取卵术 胚胎发育模型 4.胚胎植入前遗传学诊断（PGD） 主要用于单基因相关的遗传病、染色体病、性连锁遗传病及可能生育异常患儿的高风险人群 Preimplantation genetic diagnosis (PGD) Polar body PGD Blastomere PGD Verlinsky et al. (1995) Human Reprod. 10:1923 5. 助孕技术禁忌症 男女任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病 患有“母婴保健法”规定的不宜生育的、目前无法进行胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病 任何一方具有吸毒等严重不良嗜好 任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期 女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠 6. ART技术要点 助孕适应证选择及治疗方案制定 控制性促排卵方案 排卵过程中B超及激素监测 助孕治疗过程中常见并发症及处理 体外受精-胚胎移植实验室质量控制 7.试管婴儿助孕流程 男女科就诊 适应证筛查 胚胎移植 胚胎冷冻 适时取卵 IVF或ICSI B超及验血 监测卵泡发育 准备”三证”建立”病历” 完善术前 各项检查 黄体支持 (黄体酮/HCG) 制定用药方案 降调节及促排 3月后再次周期 冷冻胚胎复苏移植 人类辅助生殖技术常见并发症及处理 各种并发症发生率 OHSS：IVF助孕周期，轻度OHSS发生率为20%~33%，中度为3%~6%，重度为0.1%~2%。 多胎妊娠：IVF的多胎率平均为15%。随ET数增加而增加；控制剂量、Set-up方案 异位妊娠：发生率近5%（正常人群1%） 黄体功能不全：黄体抑制，溶黄体作用；故常规做黄体支持 Cancer：乳腺癌、卵巢癌等 ART并发症及处理 人类辅助生殖技术发展概况 发展中的郑大三附院生殖中心 辅助生殖技术发展史（1） 1978年7月，首例试