尺桡骨骨折术 后功能锻炼.ppt

尺桡骨骨折术后功能锻炼 创伤手外 吴静 概述 前臂由尺骨和桡骨组成，尺桡骨在近端通 过肘关节囊和环状韧带联系在一起，远端通过腕关节囊、掌背韧带以及纤维软骨关节盘相联系。二者对前臂的旋转及稳定起到重要的作用。前臂的骨折包括单纯尺骨骨折，单 纯桡骨骨折和尺桡骨双骨折，尺桡骨双骨折为前臂骨折中较常见的一种，多见于幼儿和青少年。 尺桡骨干双骨折 尺骨骨折 桡骨骨折 骨折病因 直接暴力：如打击、重物砸伤和压扎伤。 间接暴力：大部分起因于跌落伤，通过力的传导作用引起的骨折。 机器绞伤：多有严重的软组织损伤。 治疗 术后的护理 一、抬高患肢，有利于静脉回流，减轻肿胀 二、对石膏固定者，患肢摆放应舒适，并注意石膏护理，保持石膏外观清洁、干燥、密切观察指端皮温、色泽、感觉及运动功能。 三、有切口引流的保持引流通畅，观察引流液的量、颜色、性状并记录引流量。 术后护理 四、饮食：进食高蛋白、高热量、高维生素的含钙质丰富的食物，避免辛辣刺激性的食物。 五、疼痛的护理：术后常规遵医嘱应用止痛药。 术后的护理 六、并发症的观察及护理： 1、骨筋膜室综合征：持续性剧烈的疼痛，皮肤苍白，皮温升高，肿胀明显，感觉麻痹，不能活动，被动伸指时疼痛加剧，动脉搏动减弱或消失 。 2、前臂缺血性肌挛缩 3、交叉愈合（尺桡骨间骨性连接） 4、骨不连（假关节形成） 功能锻炼的目的 增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症；可增加两骨折端在重轴上的挤压力，防止骨断端分离，促进骨折愈合，防止脱钙。 功能锻炼的方法 （1） 术后一周内，即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢做主动肌肉收缩活动 。 具体动作：握拳，伸指，分指，腕部屈伸，肘屈伸 腕关节屈伸活动 术后2-4周视频 术后4-6周 注意事项： 功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要 循序渐进。肿胀消除后可行肩、肘伸屈活 动，但3周内不宜做前臂旋转活动。 * * 非手术 手术 手法复位，石膏和夹板外固定。 切开复位内固定术 待麻醉恢复后，固定牢固者即可行功能锻炼 功能锻炼的时间 （2）术后 2－4 周，肿胀消除后除继续以上训练外，应逐渐做肩、肘关节活动。 其方法是：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂后伸（见图 11），但禁忌做前臂旋转活动。 （3）术后4-6周，增加前臂旋转活动及用手推墙动作，使上、下骨折端产生纵轴挤压力（图 15、图 16）。 （4）7至8周后，如X线显示骨折已临床愈合，即可解除外固定，充分锻炼各关节功能。