院长周例会2015年54 (1).pptVIP

2015.05.04 院 周 会 乔亚明 科主任、质控员每周医疗质量检查记录（2015.04.20--04.26） 科主任、质控员每周医疗质量检查记录（2015.04.20--04.26） 科主任、质控员每周医疗质量检查记录（2015.04.20--04.26） 科主任、质控员每周医疗质量检查（2015.04.20--04.26） 科主任、质控员每周医疗质量检查记录（2015.04.27--05.03） 科主任、质控员每周医疗质量检查记录（2015.04.27--05.03） 科主任、质控员每周医疗质量检查记录（2015.04.27--05.03） 科主任、质控员每周医疗质量检查（2015.04.27--05.03） 夜查房制度执行情况 2015.04.20--2015.04.26一周间 医务处主任查房1次 医疗夜查房 7 组共 14 人次 应收回夜查房记录 15 份，实收回 15 份 夜查房制度执行情况（2015.04.20--04.26） 夜查房制度执行情况（2015.04.20--04.26） 夜查房制度执行情况（2015.04.20--04.26） 夜查房制度执行情况 2015.04.27--2015.05.03一周间 医务处主任查房1次 医疗夜查房 7 组共 14 人次 应收回夜查房记录 15 份，实收回 15 份 夜查房制度执行情况（2015.04.27--05.03） 夜查房制度执行情况（2015.04.27--05.03） 夜查房制度执行情况（2015.04.27--05.03） 主治医师夜查房情况（2015.04.20--04.26） 主治医师夜查房情况（2015.04.20--04.26） 主治医师夜查房情况（2015.04.20--04.26） 主治医师夜查房情况（2015.04.27--05.03） 主治医师夜查房情况（2015.04.27--05.03） 主治医师夜查房情况（2015.04.27--05.03） 信 息 发 布 关于编制医疗应急救治规范的工作方案 征求意见稿——2015年4月29日 目的意义：为了进一步推进医院制度化、规范化建设，提高医疗质量，保障医疗安全，严格规范急重症患者的紧急医疗救治行为，强化医务人员“三基”素质，提高全院整体医疗水平，组织编制医疗应急救治规范。 指导思想： 坚持立足实际，服务临床，以用为本，遵从循证医学原则，理论与实践紧密结合，具备科学性、严谨性、专业领先性和可操作性。 组织机构与职责 1、成立编制医疗应急救治规范工作领导组 组 长：乔亚明 副组长：张春生、杨冬莲、张军丽 成 员：院办、医务处、护理部、院感科、财务科负责人 职责：全面负责组织协调医疗应急救治规范的编制工作，制定工作方案；定期听取办公室与成员科室工作汇报，并进行督导、评价和考核工作；核准工作立项与相关的费用支出。 2、下设办公室 办公室主任：张军丽 成员：李华、樊玲玲、张亚丽、韩亚军、各临床医技科室主任 职责：具体负责日常各专科分项目的立项、督导、初审、总结及资料收集整理工作；提请并组织技术委员会集体讨论、审核、会签、通过工作；负责全面汇编工作。定期向领导组汇报工作进展情况，提请领导组核准事项。 三、工作制度 1、项目办公室定期（原则上每2周1次，根据工作实际需要合理安排）召开专题会议对具体工作进行协商研讨。 2、专题会议应内容具体，有针对性。 3、项目办公室和项目负责人应建立专题会议记录，内容完整、准确。 4、项目领导组通过院周会定期向全院公布工作进展情况。 四、总体要求 1、每个项目、每个环节、每个人员均应坚持“三基、三严”作风并贯穿始终。 2、按照课题设立分项目，确定项目负责人（科主任或副主任医师以上职称人员），全程负责组织落实项目的编制、修改、审校、培训、考核等工作，考核合格率应达到90%；“三基类”项目应达到100%。 3、涉及多学科的课题为合作项目，确定项目负责人和参与人，项目负责人为主体责任人。 4、每个课题编写质量均应达到：内容完整规范、表述科学准确、语言概括精练、简明扼要、易学易记、可操作性强。 具体包括：一般项目（题目、编制责任人、参与人、编制时间）、基本概念、问诊要点、临床表现与分型分期、病因与主要病理生理、急诊或常规检查、备选检查、诊断与鉴别诊断、治疗和处置措施与流程、常见并发症、留观标准、入院标准、危重标准、出院标准、编制依据及参考文献等。 五、具体安排 1、编制时间分两个阶段： 第一阶段（2015.5-2015.10）：分项编制阶段，按照计划逐一立项，确定项目负责人，进行各项目的编写、审核、培训、考核、汇总。 课题设置与公布按计划分批进行，第一批共12个课题，编制时间为：20