唤醒状态下切除脑功能区胶质瘤手术技术指南（2018版）.pdfVIP

中国微侵袭神经外科杂志 2018 年 08 月 20 日 第23 卷 第 8 期 Chin J Minim Invasive Neurosurg, VOL.23, NO.8, August 20, 2018 · · 383 ·诊疗指南 · 唤醒状态下切除脑功能区胶质瘤 手术技术指南 （2018 版 ） 中国脑胶 质瘤协作组 ， 中国医师协会脑胶 质瘤专业委员会 【关键词 】 神经胶 质瘤 ； 脑 功能 区 ； 唤醒麻 醉 ； 指南 中图分类号 ： ， 文献标志码 ： ： R730.264 R739.41 A doi 10.11850/j.issn.1009-122X.2018.08.015 唤醒 状 态 下切除脑 功能 区胶 质 瘤手术技术 已 output ）。然 而 ，近 年 多项 基于 术 中直 接 电刺 激 的结 被国 内外神经外科视 为最 大 限度 安 全 切除脑 功能 果 发现 ，中央前 回腹 侧部是 言语输 出 的核 心 中枢 ， 区胶 质瘤的 重要技术 ，并且仍 是 目前 手术领 域探讨 Broca 区参 与更 加 高级的语言 功能[2-5] 。基于功能 磁 的热 点与难点 问题 [1] 。为便 于 中 国神经外科医生 更 共 振 结 果 证 实 ， 区 的两 部 分 在 言语 理 解和 产 Broca 好 地 开 展 该 项 技术 ，中 国胶 质 瘤 组 于 2013 年 首 次 生上分别起 到不 同作用 。一般认 为三角部与语 义有 发表 《唤醒状态下切除脑 功能 区胶质瘤手术技术专 关 ，盖部与语音 有关 。Broca 区可 能同时还参 与词语 家共识 》，并 于 2014 年 制 定 《唤醒状 态 下切除脑 功 的检索 与提取 ，音韵 整合 ，语音 的工作记忆 ，认 知控 ， 能 区胶 质瘤手术技术 指南 （2014 版 ）》。根据 近年来 制 等 高级语言 功能[2 6] 。Broca 区损伤 后 通 常认 为引 该 技术 进 展 较 快 的情 况 ，本 指 南 在 2014 版 的基 础 起 运 动性失语 ，即言语表达障碍 。但 近年来 ，该传 统 上 ，补 充 自 2014 年 以来相 关 领 域 出现 的新 的研究 观点 已引起争议 。 成果 ，旨在进一 步完善 唤醒状 态下切除脑 功能 区胶 1.2.2 Wernicke-Geschwind 区 ： 感 觉 性 语 言 中 质瘤手术的 规范化与标准 ，使其 在技术上更 具 有 可 枢 ，分布较广 ，没有 明确 的解剖界 限 （大致对应优势 操作性 。 半球颞上 回后部 1/3 区域 ）。广义 的 Wernicke 区 （即 Wernicke-Geschwind 区 ） 还 包 括 ：颞 中 回后部 和颞 功能区 （ ）解剖 1 Eloquent Area 下回后部 ，以及缘上 回和角 回。Wernicke-Geschwind 1.1 感 觉和运动相 关功 能脑 区 感觉 区 ：初级感觉 区在 细 胞 构 筑 学 上 主 要 位 于 BA22 、BA39 、BA40