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妇产科护理 第 5章 正常产褥期产妇的护理 高秋珍 妇产科护理 重点难点 本章重点为产褥期产妇的生理与护理、母乳喂养的优点和措施；难点为产褥期生理与护理评估。 学习目标 掌握产褥期概念、生理变化、产褥期的护理评估、护理措施、产后健康及母乳喂养指导，熟悉新生儿的护理。能为产褥期产妇制定整体护理计划，促使她们身体尽快复原，保障母儿健康。 第5章 正常产褥期产妇的护理 第一节 产褥期产妇的生理及心理变化 第二节 产褥期产妇的护理 第5章 正常产褥期产妇的护理 第一节 正常产褥期妇女的变化 第5章 正常产褥期产妇的护理 第一节产褥期产妇的生理心理变化 产褥期定义 妇女从胎盘娩出至全身各器官（除乳腺外）恢复或接近正常未孕 状态的一段时期，称为产褥期，一 般需6周。 第5章 正常产褥期产妇的护理 一、生理变化 （一）生殖系统 的变化 第一节产褥期产妇的生理心理变化 （1）子宫肌纤维缩复 宫底每日下降1-2cm，产后1周宫缩小到妊娠12 周大小，产后10日子宫降至骨盆腔内，产后6周恢复至非孕大小。 （2）子宫内膜再生 产后3周胎盘附着处以外的子宫内膜修复，完全修复约需6周。 及宫颈变化 产后1周子宫颈外形恢复，子宫颈内口关闭。产后4周子宫颈恢复 ，宫颈外口由圆形变为“一”字横列型 （3）子宫下段变化 子宫下段缩复逐渐恢复至非孕时的子宫狭部。 1.子宫： 变化最大 第5章 正常产褥期产妇的护理 2.阴道 分娩时阴道壁松弛，黏膜皱襞约在产后3周重现，但产褥期结束时仍未能完全恢复至未孕时的紧张度。 3、外阴 外阴轻度水肿产后2～3日可自行消退。 轻度会阴裂伤或会阴切口缝合后3～5日可愈合。 分娩时撕裂的处女膜形成处女膜痕。 第一节产褥期产妇的生理心理变化 第5章 正常产褥期产妇的护理 4.盆底组织 盆底肌及其筋膜在分娩时过度扩张致弹性降低常伴有肌纤维部分断裂。 产褥期可坚持做产后健身操，盆底组织有可能恢复或接近未孕状态。 若盆底肌损伤严重、产褥期过早参加体力劳动或分娩次数太多，可导致阴道壁膨出或子宫脱垂。 第一节产褥期产妇的生理心理变化 第5章 正常产褥期产妇的护理 第一节产褥期产妇的生理心理变化 （二）乳房---主要变化是泌乳 原因： 1、产后体内雌孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降，解除了对腺垂体催乳激素的抑制，乳汁开始分泌。 2、婴儿吸允乳头，不仅可反射性引起腺垂体释放催乳素促进泌乳，还能反射性引起神经垂体释放缩宫素。 产后14日以后分泌的乳汁，含大量免疫球蛋白。 第5章 正常产褥期产妇的护理 第一节产褥期产妇的生理心理变化 乳汁分类及成分 产后7～14日，蛋白含量逐渐减少，脂肪和乳糖逐渐增多。 产后7日内分泌的乳汁，淡黄色，略浑浊，含丰富的蛋白质、β胡萝卜素、矿物质及分泌型IgA，脂肪及糖类较少，极易消化，是新生儿早期最理想的天然食物。 泌乳 初乳 过渡乳 成熟乳 第5章 正常产褥期产妇的护理 第一节产褥期产妇的生理心理变化 （三）血液循环系统 血容量： 产褥期子宫胎盘血液循环终止且子宫收缩，大量血液从子宫涌向产妇循环系统。 妊娠期潴留的组织间液回吸收入血循环。 产后3天内增加15%～25% ， 心脏负担加大，产后2～3周恢复至未孕状态。 第5章 正常产褥期产妇的护理 第一节产褥期产妇的生理心理变化 （三）血液循环系统 高凝状态： 产后早期血液处于高凝状态，有利于胎盘剥离创面形成血栓，减少出血。 血纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原于产后2～4周内降至正常。 第5章 正常产褥期产妇的护理 第一节产褥期产妇的生理心理变化 （三）血液循环系统 血细胞： 红细胞计数及血红蛋白逐渐增多。 生理性贫血于产后2～6周得到纠正。 白细胞总数产褥早期仍较高，2周后恢复正常。 红细胞沉降率于产后3～4周恢复正常 第5章 正常产褥期产妇的护理 第一节产褥期产妇的生理心理变化 （四）泌尿系统 妊娠期体内潴留大量水分在产褥早期经肾脏排出。故产后最初1周尿量增多。 妊娠期肾盂及输尿管生理性扩张， 产后4-6周恢复正常。 因分娩过程中膀胱肌张力降低，加之会阴伤口疼痛等，产妇易发生尿潴留，尤其是在产后24h内。 第5章 正常产褥期产妇的护理 第一节产褥期产妇的生理心理变化 （五）消化系统 产后1～2日产妇常感口渴，喜进流食或半流食。 产辱期活动减少，胃肠肌张力及蠕动力减弱，腹肌及盆底组织松弛，加之卧床时间长，易发生便秘和肠胀气。 第5章 正常产褥期产妇的护理 第一节产褥期产妇的生理心理变