肠道杆菌1.pptVIP

Salmonella 急性胃肠炎（食物中毒） 鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌污染食物引起，起病急 Salmonella 败血症 因沙门菌感染所引起的最常见的一种疾病。由摄入大量被沙门菌污染的食物所致 Salmonella （三）免疫性 特异性细胞免疫是主要防御机制 伤寒和副伤寒病后有牢固免疫； 以细胞免疫为主，体液免疫为辅。  （四）微生物学检查 标本：第1周取外周血，第1-3周取骨髓液、第2周起取粪便，第3周起还可以取尿液。 方法： 粪便→选择培基→取可疑菌落→生化反应→血清凝集 ↗ ↗ 血、骨髓→增菌→血平板 血清学试验（肥达试验-Widal test） 定义：用已知伤寒沙门菌O、H抗原和甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌H抗原与病人血清作定量凝集试验，根据抗体的含量和增长情况，辅助诊断肠热症。 正常值： 诊断伤寒：O凝集效价≥1:80；H凝集效价≥1:160, 诊断副伤寒：H凝集效价≥1:80才有诊断价值 Widal test 动态观察：抗体效价随病程延长而递增或恢复期比早期高4倍以上有诊断价值 O与H抗体的诊断意义： O↑，H↑---肠热症（伤寒或副伤寒）的可能性大 O↓，H↓---患病的可能性小 O不高，H↑---预防接种或非特异性回忆反应所致 O↑，H不高---感染早期或与伤寒沙门菌O抗原有交叉反应的其他沙门菌感染 早期使用抗生素治疗或患者免疫功能低下者，肥达试验(-) （四）防治原则 加强饮水、食品卫生监督 Vi荚膜多糖疫苗 环丙沙星治疗 本 节 复 习 要 点 概念：带菌者 思考题： １、ETEC与志贺菌引起腹泻性质有何不同？ 为什麽？ 2、急性中毒性菌痢临床表现特点？ 3、课后查阅O157：H7相关资料 * PH is low,add methyl red turn into red * Hemolytic uremic * ,发病比较慢,发热\头痛\厌食\全身不适失眠\脉搏缓慢,年龄较大的儿童便秘比腹泻的多 * Ulcers epithelial excreted diarrhea 第二节 肠道杆菌 粪-口途径 埃希菌属 志贺菌属 沙门菌属 肠道感染;肠道外感染 细菌性痢疾 肠热症;食物中毒;败血症 肠 杆 菌 科 共 同 特 性 相似的形态染色 简单的培养条件 活泼的生化反应 G-小杆菌，有鞭毛(痢疾杆菌外) 菌毛，某些有荚膜，无芽胞 需氧或兼性厌氧，营养要求不高， SS琼脂培养基 （含胆盐、煌绿、乳糖、中性红等） 致病菌 非致病菌 乳糖发酵实验 阴性 阳性 ? 抗原构造复杂? 鞭毛抗原（H） 菌体抗原（O） K或Vi抗原 IgM IgG 抵抗力不强 易 变 异 溶源性转换 生化反应性变异 通过 引起 耐药性变异 毒力性变异 转导 接合 一、大肠埃希菌（Escherichia coli） 正常菌群成员 条件致病菌——肠道外化脓性感染 致病性大肠杆菌——胃肠炎 （某些特殊血清型） 为被粪便污染的检测指标 (一)生 物 学 性 状 染色与形态 E.coli 生物学性状： 可利用乳糖，产酸产气 IMViC试验“++--” 血清型表示——O:K:H 如O157:K88:H7 170多个O血清型 吲哚—甲基红—VP—枸橼酸盐利用实验 （IMViC：+ + - -） (二)所致疾病 1. 肠道外感染：化脓性感染 (败血症、新生儿脑膜炎、泌 尿道感染等） 2. 肠道内感染：急性腹泻 肠产毒性大肠杆菌( ETEC) 肠侵袭性大肠杆菌( EIEC) 肠致病性大肠杆菌( EPEC) 肠出血性大肠杆菌( EHEC) 肠集聚性大肠杆菌（EAEC） E.coli 致病因素 ?侵袭力： 侵袭性外膜蛋白 菌毛 ?内毒素 ?肠毒素 不耐热肠毒素(heat labile enterotoxin,LT) 耐热肠毒素(heat stable enterotoxin,ST) Vero毒素（Vero toxin,VT)/志贺样毒素(Shiga-like toxin,SLT) 不耐热肠毒素(LT)致病机制 菌 株 致 病 机 制 疾 病 发 病 年 龄