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静脉输液与输血 护理学基础教研室 耿笑微 第一节 静脉输液 主要内容 输液的目的与原理 输液常用溶液的种类及作用 输液的方法及故障排除法 输液反应及护理 一、概述 静脉输液 （intravenous infusion ）：是将一定量的灭菌 液体、电解质、药物等利用液 体重量所产生的正压或大气压 的作用，将液体由静脉注入体 内的方法。 原理：大气压+ 液体静压 人 体静脉压 静脉输液的条件 液体瓶或液体软包距静脉有一定的高度 液体能受到大气压的作用 静脉管道通畅，确保在静脉内 （一）目的与适应证 补充血容量，改善微循环，维持血压 补充水和电解质 输入药物 补充营养，维持热量 （二）常用溶液的种类和作用 血管 组织 （二）常用溶液的种类和作用 晶体溶液： 分子小，在血管内存留时间短，维持细胞内外 的水分的相对平衡 常用溶液有：5%和10%的葡萄糖溶液、0.9% 氯化钠溶液、5%碳酸氢钠和11.2%乳酸钠溶液、 20%甘露醇等 （二）常用溶液的种类和作用 胶体溶液： 分子大，在血液内存留时间长，能有效地维 持血浆的胶体渗透压，维持血容量，改善微 循环，提高血压 常用溶液有：白蛋白、各种右旋糖酐注射液、 羟乙基淀粉、氧化聚明胶、聚乙烯吡咯酮、 脂肪乳剂等 二、静脉输液的部位 周围浅静脉 上肢浅静脉 下肢浅静脉 头皮静脉 二、静脉输液的部位 中心静脉 颈外静脉 锁骨下静脉 二、静脉输液的部位 穿刺部位选择的原则 静脉穿刺目的和治疗时间：注射量大、时间短可用 大静脉；长期输液从远端末梢小静脉开始使用 药物的性质：刺激性、粘度大的采用较大的血管 病人静脉的状况：多选择平滑、柔软、粗、直有弹 性的血管 病人安全、活动和舒适的需要：避开关节和静脉瓣， 选择易于固定的部位 常用静脉输液法 根据部位不同 周围静脉输液 中心静脉输液，如颈内静脉、锁骨下静脉 根据用物不同 密闭式静脉输液法 开放式静脉输液法 三、周围静脉输液法  【目的及适用范围】  【操作前准备】 环境准备 用物准备 护士自身准备 患者准备：了解输液的 目的，排空大、小便，取 舒适体位 静脉输液的用物 静脉输液的用物 三、周围静脉输液法 【操作步骤－密闭式输液】 核对，评估病人，做好病人准备—准备用物 备齐用物，推车至床边—核对病人并解释—尊重病 人意愿，选择合适静脉—挂好输液瓶，高度适宜— 第一次排气至头皮针连接处—消毒皮肤—备胶布— 系止血带—再次消毒皮肤—二次排气—核对后,绷紧 皮肤穿刺—见回血后 “三松”，固定—调节滴速— 核对,安置好病人—在输液卡上记录—整理用物，洗 手，记录 调节滴速 一般成人40~60gtt./min， 儿童20~40gtt./min 滴速宜慢：年老、体弱、 婴幼儿及心肺功能不良 者，或输入刺激性较强 的药物 滴速适当加快：严重脱 水、血容量不足、心肺 功能良好者 三、周围静脉