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八纲辨证临曰床医学
辨证特点: 1、邪气盛而正气未虚,正邪剧争 为其主要病机; 2、病邪性质不同,临床表现复杂, 参看脏腑辨证。 (四)虚证的定义、成因、特点和临床表现 定义: 1、正气不足,邪气不盛 2、正气不足是矛盾的主要方面 成因: 1、先天不足 2、后天失调:情志内伤、饮食失调 劳逸过度、房事不节、产育过多,久病等。 特点: 起病慢、久病、 病势缓、体质虚弱 临床表现: 表现为气、血、阴、阳的不足 及脏腑虚损 气虚证 阳虚证 血虚证 阴虚证 气虚证:身倦乏力,少气懒言,自汗,劳累加重,头晕目眩,面色淡白,舌淡苔白,脉虚无力。 “脏腑机能衰退” 阳虚证:面色恍白,少气懒言,畏寒肢冷,精神萎靡,口淡不渴,或喜热饮,小便清长,大便溏泻,或浮肿,小便不利,舌淡嫩苔白滑,脉沉迟无力。 “气虚证+虚寒” 血虚证:面色苍白无华或萎黄,唇、爪甲淡白,头晕目眩,心悸失眠,手足麻木,月经量少,或月经推迟,或闭经,舌淡苔白,脉细无力。 “机体失去濡养” 阴虚证:形体消瘦,口燥咽干,午后潮热,五心烦热,盗汗,两颧潮红,舌红绛少苔或无苔,脉细数。 “机体失去润养+虚热” 辨证特点: 1、正气不足为矛盾主要方面,以机体功能衰退为其主要病机; 2、临床表现以脏腑气血阴阳亏虚为主,表现复杂,参看脏腑辨证。 (五)虚实证鉴别要点 主要从以下方面鉴别: 病程、体质、精神 声 息 痛 胀 恶寒及喜恶 二 便 舌 象 脉 象 四、阴阳辨证 (一)阴阳的含义 阴阳是辨别疾病类别的一对纲领。 阴阳是八纲辨证的总纲。 《素问. 阴阳印象大论》: 善诊者,察色按脉,先别阴阳。 (二)阴阳性质及八纲分类 阴--抑郁、安静、功能衰退、清冷、 晦暗、在外等。 里证、虚证、寒证 阳--亢奋、躁动、功能亢进、红赤、 明亮、在内等。 表证、虚证、热证 五、八纲之间的关系 相兼:八纲之间的相互联系而密不可分的 如: 里实热证---阳证 表虚寒证---阴证 转化:在一定条件下,可向其对立面转化 如:表邪入里、实证转虚、 寒邪化热 夹杂:疾病不是单纯的,性质相反的疾病 可在一人身上同时存在 如: 表里同病、寒热错杂 虚实夹杂 真假:在疾病危重期,可出现假象 “大实有羸状,至虚有盛候” “寒极似热” “热极似寒” 八纲辨证的局限性 以症为基础,但遇到有病无症怎么办? 证侯相同,预后一样吗? 证侯诊断中,谁是主?谁是次?标准是什么? 能包含不断涌现的新病种吗? 思考题 一、什么是八纲辨证?为什么说它是辨证 体系的总纲? 二、试述表证的成因、特点和临床表现。 三、试述里证的成因和特点。 四、怎样鉴别里证、表证和半表半里证? 思考题 五、寒热的含义及寒热辨证的意义是什么? 六、试述寒、热证的临床表现及辨证要点。 七、如何鉴别寒证和热证。 八、虚实的含义及虚实辨证的意义是什么? 九、试述气、血、阴、阳虚证的临床表现。 十、如何鉴别实证和虚证。 十一、八纲之间的相互关系有哪些? 八纲辨证 中医药学院中医诊断教研室许文学 教授 概 说 几个基本概念 证、症、体征、病 辨证 论治 八纲 八纲辨证 症状:病人主观不适或不正常感觉。 体征:医者或病人通过感官觉察到的 客观异常表现。 阳性体征 阴性体征 病:即疾病,是人体阴阳偏盛偏 衰的结果,每一种病都有其特定的病因、 病机及发生、发展规律,一种病往往有一 列的证所组成。 证 症状、体征 具体 感性 分析综合 飞 病因、病位、病性 邪正力量对比 跃 综合性的高度概括 抽象 理性
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