医护关系与 和谐沟通.ppt

角色压力? 护士和医生在医院工作中都有自己独特的角色功能，在各自的专业范畴内履行各自的工作职责。 缺乏交流和理解 医生与护士是构成卫生人员的主要力量。各自的专业存在特殊性，加上现代化专业飞速发展，日新月异，知识不断更新造成医护间的不理解。 时间上要注意轻重缓急： 医护应根据轻重缓急的原则进行沟通与交流。否则，要么贻误临床处置时机，要么引起对方的反感。 场合上要注意内外有别： 为了注意影响，取信于患者，医护在交换意见或讨论有关问题时应选择好地址。对涉及病人隐私或有异议的诊断、检查、用药、操作、护理、收费等方面的问题时，也应注意谈话的场所。 内容上要正确取舍： 医生、护士的工作侧重点不一样人际关系与接触面不同，各自都在有意无意中获取了一些来自病人、同事、病人家属甚至社会各方的、与患者的病情、心情、诊治、护理等有关的信息。 方式上要讲究技巧： 临床上医护沟通的机会较多，既可利用晨间交接班和查房的机会，又可随时直接交谈或集中问题后约定时间座谈。 医护关系与 工作协调 医护关系 一、新型的医护关系 二、影响医护关系的因素 三、医护工作如何协调 1 2 3 一 新型的医护关系 医疗和护理是两个不同的学科 在临床医疗过程中两者是密不可分的，两者缺一不可。在治疗疾病整个过程中发挥同等重要的作用 医护之间只有建立互相协作、互相信任的新型、和谐的医护关系，才能发挥现代医院的整体效应，提高医疗质量和服务质量。 新型医护关系 实现由传统的主导—从属型医护关系向现代并列—互补型医护关系的转变。 医护双方应该是互相配合、互相制约、互相监督的关系。 新型的医护关系模式 并列-互补型 医疗护理是两个并列的要素，各有主次，各有侧重，组成了治疗疾病的全过程； 在医疗护理过程中两者相对独立不可替代； 两者的关系既紧密联系又相对独立，就为相互弥补提供了可能 医生对护士的角色期望 1.护士能非常默契地了解医生的医嘱 2.有较熟练的护理操作技能 3.有较高的医学急救知识,能够迅速地执行医嘱 4.及时而详细准确地报告有关患者的病情变化 5.能对患者进行科学的护理 6.做好患者及其家属的解释与心理沟通工作 护士对医生的角色期望 1.诊断明确，治疗得当，医嘱明确、具体、及时；护理工作任务重而繁杂，医生的工作如果能有计划性，按时提出符合治疗要求的方案，不仅患者得到及时的治疗，而且大大减少护士的劳动。 就医嘱而言，如能按时、集中、明确地开医嘱，则可以节省许多时间，提高护理人员的工作效率。 2.执行医嘱时若有问题应耐心解释，如有错误应虚心改正：能者为师，在执行医嘱时为避免工作的盲目性。护士希望医生能对自己提出的问题耐心解释。另一方面，人都不可能十全十美，医疗工作中难免有一些疏忽，护士提出来，则希望医生能虚心改正，不能狂妄自大，我行我素。 3 帮助护士提高医学知识水平：随着科学技术和边缘学科的发展、更新，需要护士进一步扩大知识面。提高基础理论和专科技能水平，熟练掌握大量的临床医学知识进行护理研究和创新，这其中除护士自学之外，更需要医生的帮助指导。 4.还希望医生能认识到护士在医疗团队中的重要作用，在患者面前尊重护士的工作。 护士在新型医护关系中的作用 ?随着医学模式向生物—社会—心理模式转变，护理模式也发生了相应的转变，护理工作由护理“疾病”转向以护理“人”为中心的整体护理。 护理人员已不再单纯是医嘱的执行者，而是护理工作的决策者。 护士准确及时地执行医嘱，是护理工作的基本要求，但这并不表明护士就是单纯的医嘱执行者。 现代护理观强调护士首先是一个思想者，应具有独立分析、思考和判断的能力及自主完成护理任务的能力。 因此护士在执行医嘱中，还需要仔细地核对医嘱，协助医生纠正医疗偏差。 在某些特殊情况下，如危重病人的抢救、急诊病人的临时处置等，护士不应消极等待医嘱，而应采取正确果断的措施，主动承担抢救治疗工作，在急救场合还应灵活机智地执行医生的口头医嘱。 护士在新型医护关系中的作用 医生对护理工作的理解和支持可以提高患者对护士的信任。 通过医护联合查房,护士能及时了解医生对病情的分析、对护理的建议、更改医嘱的情况，同时可以从医生的查房和交流中学到更多的知识。 在相互沟通中,随时请教医生,提高了护士分析问题和判断问题的能力,有利于全面查找患者的护理问题,以便采取措施进行有效的合作。 医生在新型医护关系中的作用 二 影响医护关系的因素 因素 3 口头医嘱补记不及时 1 医嘱开出时间与执行有出入 4 对病人病情变化反应不一 2 护理级别的界定认识不一 1.医嘱开出时间